Ребенок 7 лет поступил в клинику Рогачёва после двух операций и года лечения в Турции.
Диагноз: Рабдомиосаркома нижней челюсти слева, 1 год после реконструкции малоберцовым лоскутом.
В Турции было проведено несколько операций, но пересаженный лоскут не соответствовал ни по форме (не соответствовал симметрии лица) ни по функции (не удерживал положение челюсти в центральной позиции), а так же был непригоден для последующего протезирования (недостаток костной ткани). А самое главное, что замещение дефектов васкуляризированными костными лоскутами в детском возрасте не рекомендовано, так как они подвергаются атрофии и в них нет потенции к росту. При этом операция сложная и травматичная с большим количеством осложнений.
Нами была проведена сложная работа –несмотря на накопившуюся сильную вторичную деформацию, нам удалось одномоментно установить растущий протез и провести остеотомию с противоположной стороны (распиливание челюсти с перемещением в правильную позицию). Для возможности (совместного со здоровой стороной) роста протез был сделан раздвижным в двух плоскостях.
Можно выделить несколько этапов реабилитации:
1. Этап моделировки на основании клинических данных( фотопротокол, сканирование моделей, сопоставление их в правильную позицию в 3D формате, изготовление хирургического шаблона)
2. Этап операционный. В процессе операции был сохранён несостоятельный малоберцовый лоскут для последующих реконструктивных операций.
3. Этап планирования состоит из стоматологической реабилитации и наблюдения ( ортодонтическое лечение связанное с увеличением верхней челюсти и стабилизации полученного результата).
Сейчас пациент восстанавливается после операции.Амплитуда открытия рта хорошая(25 мм), симметрия лицевых структур восстановлена, самочувствие ребенка хорошее.
Что бы было с пациентом без этапа реабилитации? Читайте в продолжении