Вращательная манжета представляет собой группу из четырех сухожилий и мышц (надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная), которые охватывают головку плечевой кости и контролируют вращение и подъем руки. Эти мышцы и их сухожилия работают вместе с дельтовидной мышцей, обеспечивая движение и силу плеча при всех движениях на уровне от талии до плеч и выше.
Что такое тендинит вращательной манжеты?
Тендинит вращательной манжеты – это воспаление сухожилий этой группы мышц плеча. Воспаление также может распространиться и на сами мышцы.
Это состояние часто вызывается или связано с постоянно повторяющимися движениями руки над головой или на уровне плеча, такими как при игре в теннис, плавании, гребле, метании, работе лопатой, мытье окон и т.д. (так называемая травма перегрузки). Сухожилия изнашиваются при постоянном трении о кость. Когда сухожилие начинает изнашиваться, оно реагирует на травму воспалением и болью. При продолжающемся изнашивании, подобно веревке, оно может в конце концов порваться.
Длительная работа за столом и использование мыши и клавиатуры также способствуют перегрузке мышц и сухожилий вращательной манжеты, особенно если у вас плохая осанка. Незначительные движения плечом, необходимые для работы с компьютерной мышью, со временем могут накапливаться. А сгорбленное положение плеча уменьшает пространство в суставе, через которое проходят сухожилия вращательной манжеты. Это приводит к трению сухожилий о нижнюю сторону акромиального отростка в верхней части плечевого сустава.
Травмы вращательной манжеты являются наиболее распространенной причиной боли в плече и ограничений в занятиях спортом для всех возрастных групп. При этом тендинит вращательной манжеты - самая легкая форма повреждения вращательной манжеты.
Каковы симптомы тендинита вращательной манжеты?
Классические симптомы включают боль в передней и верхней части плеча, похожую на зубную и отдающую в предплечье. Боль усиливается при движениях рукой на уровне плеча и выше, и при действиях, требующих протягивания руки за спину, и меньше беспокоит при опускании руки ниже уровня плеча и в состоянии покоя. Также боль может усиливаться во время сна. При поднятии руки над головой может возникнуть щелчок в плече.
Как мы помогаем при тендините вращательной манжеты?
Для постановки диагноза мы тщательно собираем анамнез и проводим осмотр и тестирование. Кроме того, нам важен снимок МРТ, чтобы точно определить, идет ли речь просто о воспалении или мышца или сухожилие повреждены или порваны.
При выборе стратегии лечения мы стремимся не только полностью восстановить плечо, но, насколько это от нас зависит, не допустить повторения травмы, т.е. научить мышцы функционировать правильно.
В зависимости от причины возникновения, степени и длительности воспаления, его первичного или повторного характера, а также индивидуальных особенностей пациента, перечень назначений, как и продолжительность лечения, может отличаться. Но в основном он сводятся к следующему.
- Мы рекомендуем прекратить или существенно уменьшить физическую активность пораженной руки на уровне плеча и выше (при этом полностью обездвиживать руку нельзя, сустав должен работать). Крайне важно перестать совершать действия, которые в первую очередь привели к травме.
- Для снятия боли и воспаления назначается лекарственная противовоспалительная терапия. В зависимости от тяжести заболевания и того, носит оно острый или хронический характер, для запуска регенерации в плечевом суставе может быть дополнительно назначена физиотерапия или карбокситерапия.
- Как только воспаление уменьшается, и пациент избавляется от боли, мы в обязательном порядке назначаем упражнения ЛФК и массаж для вращательной манжеты. Это важно для восстановления нормальной функции плеча. Кроме того, нам важно устранить мышечный дисбаланс: снять напряжение в спазмированных мышцах и укрепить ослабленные. Обычно мышцы, которые вращают плечевой сустав наружу, являются более слабыми по сравнению с мышцами, которые вращают плечевую кость внутрь. Правильное распределение нагрузки на мышцы при движении плечевого сустава позволяет существенно снизить риск повторных травм. При необходимости также ведется работа с осанкой.
Если вы обнаружили у себя симптомы тендинита, помните, что крайне важно приступить к лечению как можно раньше, это поможет сократить сроки реабилитации и восстановить функцию плеча в максимальном объеме. При длительном отсутствии лечения и сохранении нагрузок на вращательную манжету, воспаление может распространиться и усилиться, а повреждения сухожилия могут привести к его разрыву, что чревато длительным восстановлением и частичной утратой функции.