Итак, сегодня продолжим разговор о такой важной и распространенной проблеме как железодефицитная анемия - далее - ЖДА. Сегодня наконец-то поговорим о том, как же восполнить дефицит железа. Сразу скажу, что если у человека уже имеется диагноз ЖДА, то исключительно модификацией питания восполнить дефицит вряд ли получится - требуются дотации нутриентов, а в ряде случаев - даже лекарственных препаратов.
При этом с добавками железа надо быть крайне осторожными - назначать их должен только квалифицированный специалист, потому что препараты железа могут накапливаться в тканях, в частности в печени - такая патология называется гемохроматоз. Вывести железо из тканей организма крайне сложно и профицит железа также опасен для организма, как и дефицит.
ГЕМОВОЕ И НЕГЕМОВОЕ ЖЕЛЕЗО.
Основным источником железа являются, конечно же, продукты питания. Ежедневно с едой поступает 10-12 мг железа. При этом железо может быть в так называемой гемовой и негемовой форме.
Гемовое железо входит в состав гемоглобина и содержится в мясных продуктах. У него высокая биодоступность - порядка 20-30% и обычно оно составляет порядка 10% от всего железа, поступающего с едой.
БОльшая же часть пищевого железа - негемовое. Его источником является растительная пища: яблоки, гранаты, шпинат, бобовые. Негемовое железо находится в свободной ионной форме и биодоступность у него ниже, чем у гемового - порядка 10%. Поэтому вегетарианцы находятся в зоне риска по железодефицитной анемии.
ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯ
Лучший способ лечения - это всегда профилактика. Обратите внимание на свой рацион. В идеале в нем должно присутствовать достаточное количество источников железа и продуктов, содержащих кофакторы - нутриенты, которые помогают железу усваиваться. В интернете можно найти таблицы с содержанием железа в разных продуктах. Приведем несколько продуктов- лидеров.
Продукты, содержащие гемовое железо в порядке убывания: печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика, говядина, скумбрия, мясо курицы, мясо индейки.
Продукты, содержащие негемовое железо в порядке убывания: горох, шпинат, гречка, геркулес, щавель, курага, инжир.
КОФАКТОРЫ И АНТАГОНИСТЫ
Необходимо также учитывать влияние кофакторов и антагонистов на успех мероприятия по коррекции ЖДА.
Кофакторы - это вещества, помогающие железу усваиваться. Антагонисты - напротив, мешают усвоению железа за счет ингибирования - подавления процесса усвоения или конкуренции.
Применительно к железу кофакторами являются: витамины С и А, витамины В9 (фолиевая кислота) и В12, молочная кислота, медь, сера. Поэтому необходимо следить за их наличием в рационе. Из продуктов кофакторы железа содержат:
- цитрусовые, сладкий перец, лук - витамин С
- орехи, семечки, зеленые овощи - витамины группы В
- морковь, тыква - бета-каротин, из которого синтезируется витамин А
- лук, чеснок - сера
Антагонистами железа являются фитаты, танины, кальций, антациды, антибиотики (тетрациклины). Конкурируют за усвоение - кобальт, магний, цинк. Поэтому, старайтесь разносить во времени употребление продуктов, содержащих железо и следующих продуктов:
- молочные продукты - кальций
- злаки - источник фитатов. Поэтому крупы и макароны - не лучший гарнир к мясу. Оптимально есть мясо с овощами - источник витамина С
- чай, кофе - танины. Они “вымывают” железо, поэтому в период коррекции ЖДА лучше заменить чай и кофе на морсы, соки, отвар шиповника
ЧТО ЕЩЕ НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ?
Для эффективной коррекции ЖДА необходимо учитывать:
- состояние кишечника, тк именно там происходит всасывание железа.
В частности, до 90% железа всасывается в двенадцатиперстной кишке. Сперва происходит редукция 3х-валентного железа до 2х-валентного. Далее железо поступает в энтероциты - клетки эпителия, выстилающие кишечник изнутри. И тут уже дело зависит от общего уровня железа в организме. Если есть дефициты, то железо из энтероцитов оперативно поступает в кровоток. Если же дефицитов нет или есть воспалительный или инфекционный процесс, то железо накапливается внутри эритроцитов - в этом смысле они играют роль временного хранилища.
В норме кишечный эпителий регулярно слущивается - этот процесс один из естественных физиологических путей потери или выводы железа из организма.
Само собой, нормальное протекание всех этих процессов: всасывания, временного хранения и вывода железа из организма возможны только при здоровом кишечнике. Такие девиации как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), СИГР (синдром избыточного грибкового роста), паразитоз, микро воспаления кишечного эпителия - нарушают нормальный железо обмен.
- восполнение белка - помним, что гемоглобин и ферритин - это белки и при общем дефиците белка в организме скорректировать ЖДА будет невозможно. На усвоение белка, в частности, влияет кислотность желудка
- коррекция ЖДА должна проходить до нормализации уровня ферритина - это депо железа в организме - иными словами, резервный запас или “склад”. Сперва организм восполнит уровень гемоглобина, тк это белок, обеспечивающий тканевое дыхание, которое крайне важно здесь и сейчас и только затем будет восполнять запасы железа на “складе” впрок так сказать.
