Отморожения и переохлаждения в нашем климате зимой не редкость. О том, как оказать первую помощь при таких поражениях, рассказывает главный внештатный специалист педиатр Департамента здравоохранения города Москвы, главный врач Детской городской клинической больницы имени З. А. Башляевой, директор Университетской педиатрической клиники РНИМУ имени Н. И. Пирогова, профессор Исмаил Османов.
Холодовая травма
Низкие температуры приводят к двум основным видам холодовых травм: отморожению – локальному поражению тканей, и к общему переохлаждению. Отморожению чаще всего подвергаются открытые участки: уши, нос, руки. Дети нередко отмораживают язык при попытке лизнуть металлические предметы, куски льда. Также отморожения бывают при длительном неоднократном воздействии умеренно низких температур выше 0 °С.
Общее переохлаждение, когда температура внутренних органов опускается ниже +35 °С, возникает при достаточно долгом нахождении на холоде в результате потери тепла через кожу и дыхание, особенно в ветреную и влажную погоду, что усугубляет переохлаждение. При потере тепла организм активизирует естественные механизмы терморегуляции: дрожь и сокращение кровеносных сосудов. Дрожь помогает выделять тепло через излишнюю мышечную активность, а сокращение кровеносных сосудов замедляет потерю тепла с поверхности тела.
Клинические проявления
Первые жалобы сводятся к специфическому ощущению холода, остыванию кожи, покалыванию и жжению в области поражения. Снижается чувствительность пораженных участков до полной ее утраты, в суставах возникает тугоподвижность. При этом жалобы зависят от глубины поражения и от того, как долго длится патологический процесс.
При воздействии несильного, но влажного холода главными признаками отморожения в начальном периоде будут нарастающие боли в стопах, отек и мраморно-синюшная окраска кожи. Зачастую человек узнает об отморожении от окружающих людей, заметивших у него побледнение кожи. Однако ни глубины некроза, ни его распространения определить в этом периоде нельзя, но чем дольше влияние холода, тем больше протекает необратимых изменений в тканях, поэтому важно вовремя оказать помощь.
Первая помощь
Если у человека одновременно общее переохлаждение и отморожения, приоритет в оказании помощи всегда за переохлаждением. Необходимо быстро доставить пострадавшего в теплое помещение. В первую очередь остановить теплоотдачу, обсушив его, переодеть в сухую одежду.
Если нет возможности уйти в тепло и есть риск, что отогретые конечности могут быть отморожены повторно, лучше отказаться от массажа, растирания снегом, шерстяной тканью, согревающих компрессов, смазывания маслами или жирами. Безопаснее оставить конечности замерзшими до тех пор, пока не получится переместить пострадавшего в отапливаемое помещение. При отморожении конечности на нее необходимо наложить теплоизолирующую повязку. Нельзя форсировать отогревание отмороженных конечностей: это может вызвать некроз тканей.
Полноценное лечение при холодовой травме возможно лишь в условиях медицинского учреждения, куда необходимо как можно скорее доставить человека. В случае если ребенок прилип языком к холодному предмету, надо отогреть этот предмет. Например, облить его теплой водой. Чаще всего такие травмы бывают поверхностными.