Что первое приходит на ум, когда вдруг начинает болеть спина? Кто-то скажет про радикулит, кто-то про остеохондроз или, если уже знаком с терминологией, то назовёт неспецифическую боль в спине. Кроме того, можно вспомнить про почки- и даже провести общий анализ мочи и УЗИ. Если боль присутствует в нижней части поясницы и переходит на крестец, то многие женщины задумываются о проблемах гинекологической сферы. Что, конечно, оправдано. Но как быть, когда все обследования пройдены, а боль не проходит?
УЗИ почек, УЗИ органов малого таза, обследование у гинеколога, общий анализ крови и общий анализ мочи ничего не показали, а рентген или МРТ грудного и пояснично- крестцового отделов позвоночника недвусмысленно намекают на существование проблемы фразами про остеохондроз, спондилоартроз и прочие дегенеративно- дистрофические изменения.
В таких случаях в составе комплексной терапии обычно назначаются противовоспалительные препараты- Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Лорноксикам или Эторикоксиб. Когда не помогает один, назначается второй, а когда и он не даёт эффекта, что уж делать, назначают третий.
Но иногда это может стать не благом, а великим злом и значительно ухудшить состояние.
Одним из опасных заболеваний, имитирующих проблемы в позвоночнике, является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. И то лечение, которое, вроде бы, должно было облегчить боль, только усугубляет ситуацию.
Нередки такие случаи: почувствовав острую боль в спине с иррадиацией в ребра, утром выпил Нимесулид, на работе стало хуже-выпил Нурофен, пришёл домой, почувствовал усиление боли и уколол Диклофенак, а когда стало совсем худо- вызвал скорую и получили укол Кеторола. Но все эти препараты не делали лучше, а только провоцировали процесс образования язвы. Нестероидные противовоспалительные средства способны снижать защитные свойства слизистой желудка, менять ее восприимчивость к внешним и внутренним воздействиям.
Язвенная болезнь, по статистике, развивается у 15-25% людей, регулярно принимающих НПВС, а у 1% приводит к тяжёлым патологиям верхних отделов желудочно-кишечного тракта- таких как желудочно-кишечное кровотечение, перфорация язвы. Важно знать, что действие нестероидных противовоспалительных препаратов проявляется системно, а не локально.
То есть, неважно, сделали ли вы укол с этим препаратом или выпили таблетку, он всё равно окажет негативное действия на слизистую.
Склонность вызывать язвенные поражения у разных нестероидных противовоспалительных средств отличается: препараты, преимущественно действующие на циклооксигеназу второго типа ( ЦОГ-2), могут быть менее вредными в отношении желудочной патологии, чем блокирующие циклооксигеназу первого типа (ЦОГ-1).
Единственным обследованием, достоверно исключающим язвенную болезнь, служит ФГДС.
Неприятное, но очень нужное и порой спасающее жизни обследование. И чем раньше будет проведено такое обследование при наличии жалоб, тем лучше.
При упорных болях в спине, особенно когда они связаны с приемом пищи или голодом, но не связаны с движением в позвоночнике( наклон, ротация туловища), при плохом терапевтическом отклике на НПВП, стоит задуматься о наличии желудочно- кишечной патологии и, посоветовавшись с врачом, принять решение о прохождении ФГДС.
О том, что ещё может имитировать боль в спине, поговорим в следующем посте.
Расскажите, какие заболевания были выявлены у вас и ошибочны расценены как остеохондроз.