Сегодня продолжаю тему важных для женщины гормонов. И на очереди у нас тироксин - гормон щитовидной железы.
Щитовидная железа – это орган, расположенный на передней поверхности шеи. Она вырабатывает тироксин (T4), который в тканях, с помощью фермента дейодиназы, превращается в трийодтиронин (Т3).
Работой щитовидной железы управляет гипофиз, в котором вырабатывается тиреотропный гормон (ТТГ). Механизм управления гормональной функцией щитовидной железы строится по принципу обратной связи.
⠀
☝То есть, чем больше щитовидная железа вырабатывает Т4 (тироксина), тем ниже активность гипофиза, тем меньше он вырабатывает ТТГ. И железа получает сигнал снижать свою активность. Если уровень Т4 падает, гипофиз получает сигнал о том, что гормона недостаточно, активируют выработку ТТГ, тем самым стимулируя активность щитовидной железы.
Поэтому в клинической практике для скринингового определения функции щитовидной железы используют именно определение уровня ТТГ.
⠀
В стандартной ситуации уровень ТТГ достаточно надежно показывает, насколько хорошо щитовидная железа вырабатывает гормоны.
Однако Т4 является неактивным гормоном, и все эффекты в тканях оказывает Т3. Бывает, что при нормальном ТТГ все же наблюдается клиническая картина гипотиреоза – это дефицит гормонов щитовидной железы.
Это связано с нарушением баланса ферментов, превращающих Т4 в активную форму Т3 или низкой чувствительностью рецепторов к этим гормонам.
Большинство из этих факторов являются генетически обусловленными и в клинической практике могут быть оценены. Но это более сложное и дорогостоящее обследование. Кроме того, на гормональную функцию щитовидной железы влияют уровень прежде всего железа, а также цинка, селена, меди, витаминов Д и А.
Нередко, гипотиреоз может быть установлен при нормально-высоком уровне ТТГ от 2,5 до 4.
Симптомами дефицита гормонов щитовидной железы являются:
🔼 зябкость, постоянное ощущение холода, холодные руки и ноги
🔼 утром трудно проснуться, «раскачаться»
🔼 снижение общего фона настроения, физической активности
🔼 выпадение волос, поредение бровей
🔼 прибавка веса, задержка жидкости, формирование пастозности, отечности в тканях
🔼 ухудшение работы кишечника, склонность к запорам
☝️При выраженном гипотиреозе возникает даже замедление речи, снижение умственных способностей, интеллектуального уровня
Если вы посмотрите на симптомы, то почти любой человек, особенно женщина, может увидеть у себя те или иные признаки, которые могут указывать на дефицит гормонов щитовидной железы. Но не стоит сразу ставить себе такой диагноз, потому что те же самые симптомы могут быть связаны с другими проблемами.
⠀
❗Поэтому, при выявлении таких симптомов, сначала нужно сделать УЗИ щитовидной железы, сдать анализы на ТТГ, Т3 и Т4 свободный.
При определенной картине УЗИ рекомендуется сдать антитела.
Кроме того, для оценки функции щитовидной железы врач может порекомендовать дополнительное обследование: определение уровня кальция, альбумина, йода, других витаминов и микроэлементов, оценку реверсивного Т3 и т. д.
Чтобы щитовидная железа выработала свои гормоны, ей необходимо два основных вещества – это белок (аминокислота тирозин) и йод.
Если человек потребляет мало белка или мало продуктов, в которых содержится тирозин, или в питании не хватает йода, то даже при совершенно нормальном состоянии щитовидной железы может наблюдаться снижение гормональной функции.
В этом случае необходимо просто изменить питание, обогатить рацион йодом, либо дополнительно принимать добавки с йодом.
⠀
⚡Однако все это нужно делать только после обследования и консультации эндокринолога, потому что в том случае, если у вас выявится, к примеру, аутоиммунный тиреоидит (встречается очень часто на нашей территории), то использование лекарственных препаратов йода в большинстве случаев будет противопоказано.
Обычному человеку, если он хочет заботиться о состоянии здоровья щитовидной железы, и у него нет явных проблем с этим органом, нужно употреблять в пищу больше рыбы, морепродуктов, морскую капусту. Можно использовать йодированную соль.
Детям, живущим в йододефицитной зоне (большая часть территории РФ), рекомендуется дополнительно давать витаминно-минеральные добавки, содержащие йод в возрастной дозе.
❗Функция щитовидной железы очень существенно влияет на гормональную функцию репродуктивной системы женщины.
Если щитовидная железа работает плохо (гипотиреоз), яичники всегда отвечают на это нарушением своей функции.
В этой ситуации нарушается менструальный цикл, изменяется характер менструации, может развиваться бесплодие. Поэтому при исследовании гормонального фона женщины оценка функции щитовидной железы обязательна.
Вообще, уровень ТТГ я рекомендую исследовать всем без исключения людям ежегодно, потому что проблемы, связанные с щитовидной железой и снижение ее гормональной функции на территории нашей страны встречается очень часто.
⠀
⭕Однажды ко мне обратилась пациентка с нарушением менструальной функции, 47 лет. У нее наблюдалось выпадение волос, была избыточная масса тела. Она жаловалась на плаксивость, нарушение настроения, плохой сон.
Эта пациентка подумала, что у нее начинается климакс и обратилась для подбора менопаузальной гормональной терапии.
При обследовании у нее были выявлены совершенно нормальные яичники. А вот УЗИ щитовидной железы показало выраженную картину аутоиммунного процесса.
⠀
У женщины подтвердился диагноз аутоиммунного тиреоидита и диагностировано увеличение инсулинового индекса, выявлено снижение активности щитовидных гормонов, увеличение ТТГ и высокий уровень антител.
⠀⠀При исследовании печени - картина жирового гепатоза. Пациентка неправильно питалась: очень любила сладкое, в ее питании преобладали углеводы.
⠀⠀Первоначально ей была назначена гормональная терапии Эутироксом. На этом фоне менструации стали приходить более регулярно, но так как питание существенно не менялось, дальнейшее улучшение ситуации не происходило.
⠀
Потом пациентка пробовала менять питание, но тоже без особого эффекта. И только после генетического исследования, которое показало непереносимость лактозы и глютена, она решилась на кардинальное изменение рациона.
На фоне проводимой терапии витаминами и микроэлементами, полностью убрала весь глютен и лактозу, уменьшила количество простых углеводов и стала больше ходить пешком.
Спустя полгода месячные у нее стали ходить как раньше, регулярно. Но самое главное, чего очень трудно добиться вообще в ситуации с аутоиммунным тиреоидитом, спустя несколько месяцев мы увидели в анализах крови снижение уровня антител в два раза❗
⠀
☝И когда спустя год мы сделали контрольное УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, то увидели существенное улучшение ситуации.
В настоящее время эта пациентка уже привыкла к новому рациону питания и стала получать от него удовольствие. Пациентка полностью отказалась от использования гормонов щитовидной железы, потому что уровень ТТГ у нее нормализовался.
Хотя в анализе крови сохраняется небольшое повышение уровня антител и, конечно, диагноз аутоиммунного тиреоидита не снят, но щитовидная железа справляется со своей функцией, и у пациентки все в порядке с женскими гормонами.
Надеюсь, вам интересно узнавать больше о работе организма, читать об основных гормонах, которые оказывают влияние на его работу.
Расскажите, как регулярно вы контролируете состояние щитовидной железы?