Вообще, конечно, сразу. Просто многие вещи, которые считаются вроде бы как само собой разумеющимися, реабилитацией большинством не считаются. Например, то что называется "лечение положением", то есть лечебные укладки. Они используются, когда пациент находится в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Дыхательная гимнастика, надувание шариков и т.п. манипуляции - это тоже реабилитационные техники.
Второй пример - профилактика постреанимационного синдрома. Знаете ли вы, что пациент, который пробыл в реанимации 72 часа подвергается не только высокому риску обсеменения внутрибольничной микрофлорой (это во мне клин.фарм говорит), но, что главное для его последующего функционирования, он теряет половину длины своих сухожилий. Проще говоря, они сокращаются вдвое и, как в кино, "прийти в себя, вскочить, оторвать датчики и иголки и бежать спасать мир" не выйдет, рухнете сразу. Чтобы этого не происходило, реабилитологи и ЛФК-шники - это очень частые гости, а в иных отделениях и штатные сотрудники, подобных отделений.
Почему другие врачи этим не занимаются, можете спросить вы? Да потому что это вообще отдельная область медицины и клиническому врачу вот только ее (как собственно говоря и клин.фармы) в жизни еще и не хватало - их задача устранить или минимизировать морфологические изменения, вызванные болезнью. Восстановление же повреждённых, либо утраченных функций - это совершенно отдельная наука, если не сказать, вселенная. Для реабилитологов, по факту, существует отдельная функциональная анатомия, которая с клинической пересекается конечно, но очень слабо. Скажу "страшное", врачу реабилитологу по существу, абсолютно все равно, какое заболевание функцию сломало, а оборачиваться на то, что было еще вчера, вообще не спортивно. Врача-реабилитолог оценивает пациента на "здесь и сейчас" и каждый раз отталкивается от того, что именно в эту секунду он увидел. И оценивает прогресс, либо регресс со стороны функционирования.
Звучит, конечно, дико, сама очень возмущалась, когда переучиваясь, читала книги Боголюбова и там на первых страницах было написано, что если вы пришли к нам из клинической медицины, забудьте все, что было там, у нас все по другому. Здесь действительно все другое, правда клинического мышления это другое не отменяет, а чтобы быть нормальным реабилитологом, надо перелопать горы безумно дорогой литературы по фундаментальной медицине. Выражу исключительно личное мнение, но без "теории построение движения" Бернштейна тут вообще делать нечего. А чтобы ее понять, надо по уши залезть в нейрофизиологию и нейроанатомию, функциональную анатомию и все смежные специальности, на который специализируется та клиника, в которая является местом работы. Написала и поймала себя на мысли "ну и чем это отличается от клин.фармы?" Почему именно это теория? Да потому что она единственная описывает, как складывается научение навыку движения, как оно собирается и из каких уровней строится. А это дает реабилитологу пути и возможности, разбив утерянное движение на маленькие компоненты и восстановив их, вновь все пересобрать. Единственное условие - надо успеть все выполнить, пока открыто реабилитационное окно. Но это уже будет темой отдельной статьи.