2455 подписчиков

Почему стоматологи не лечат восьмерки, а чаще удаляют?

13 января 202313 янв 2023

3402

5 мин

Оглавление

💁Понятие, строение и расположение мудрого зуба
🤷Почему не лечат 8-ки
✔Показания для сохранения восьмых зубов

Зубы мудрости (или третьи моляры) — это крайние, восьмые по счету зубы, располагающиеся с обеих сторон верхней и нижней челюсти. Из-за особенностей расположения и роста восьмерки более подвержены развитию кариеса, а их лечение затрудняется, и не всегда может быть качественным. Поэтому часто стоматологи рекомендуют не проводить терапевтические мероприятия, а удалять третьи моляры.

💁Понятие, строение и расположение мудрого зуба

Зубы мудрости — это последние, третьи моляры, располагающиеся с левой и правой стороны обеих челюстей и прорезающиеся после 18 лет. Если разделить зубной ряд вертикальной линией пополам, они будут восьмыми по счету. Большинство специалистов считают восьмерки рудиментами — органами, утратившими функциональность во время эволюции человеческого организма. Третьи моляры не участвуют в процессе формирования прикуса, пережевывания пищи. Строением не отличаются от других 🦷зубов, состоят из:

коронковой части, покрытой эмалью;
шейки;
пульпы (сосудисто-нервного пучка);
корней.

🤷Почему не лечат 8-ки

Из-за труднодоступного расположения для лечения необходимо широко открыть рот, что может быть невозможно при анатомических особенностях и патологиях височно-нижнечелюстного сустава. Также пациент не сможет широко открыть рот при гипервозбудимости нервной системы, ярко выраженном рвотном рефлексе.
Восьмерки часто имеют сильно искривленные корневые каналы, что препятствует качественному пломбированию, удалению пульпы.
Из-за неудобного расположения значительно усложняется обработка инструментами.
Нередко для роста восьмерок не хватает места в челюстном ряду, поэтому моляр прорезывается под сильным наклоном, что затрудняет врачу доступ.

✔Показания для сохранения восьмых зубов

Необходимость протезирования, при котором восьмой зуб будет выполнять функцию опоры в случае:
отсутствия семерки;
удаления шестерки и семерки;
если шестой и седьмой зуб будут удалены в скором времени.
Наличие антагониста (зуба на противоположной челюсти, с которым происходит смыкание). У нижней правой восьмерки антагонистом является верхняя правая восьмерка. Если не лечить, а удалить один из моляров, второй из-за отсутствия нагрузки и сопротивления начнет менять положение, ☝что приведет к его потере.
Ровные корневые каналы. Это позволит качественно вылечить пульпит, кисту, периодонтит.
Зуб мудрости имеет правильное положение, участвует в процессе пережевывания.

🔽Лечение моляра

🔳Кариес

Труднодоступное положение затрудняет гигиенические мероприятия, что способствует быстрому скоплению налета и развитию кариеса. Возможность качественного лечения моляра, который испортился, зависит от стадии патологии и анатомических особенностей челюсти и зуба.

🔳Пульпит и периодонтит

Пульпит — это воспалительный процесс, протекающий в пульпе (тканях, расположенных внутри корневых каналов и содержащих кровеносные, лимфатические сосуды, нервы). Часто является последствием кариеса, который не лечится. Если корни имеют ровные каналы, 👨‍⚕️врач проводит устранение воспаления. Чаще применяется хирургический метод, предполагающий удаление пульпы, пломбирование корневых каналов.

Периодонтит — воспаление у верхушки корня, является осложнением пульпита и некачественно запломбированных каналов. Лечение предполагает вскрытие корневых каналов для оттока гноя и закладывания лекарства.

При лечении пульпита и периодонтита стоматолог оценивает не только искривленность каналов, но и целесообразность проведения терапии, наличие показаний для удаления.

❓Когда стоматологи удаляют восьмерки

Мудрый зуб находится в неправильном положении. Если восьмерка сильно наклонена в сторону, либо растет горизонтально, она не участвует в процессе пережевывания и может вызывать различные осложнения.
При наклоне в сторону щеки или языка происходит травмирование слизистой, образовываются язвочки, перерастающие при длительном заживлении в злокачественную опухоль.
Наклон в сторону соседних моляров становится причиной смещения, скученности.
Для зуба мудрости недостаточно места из-за анатомических особенностей челюсти. Восьмерки начинают давить на соседние моляры, вызывая разрушение эмали, корней и развитие воспалительных процессов, кариеса. Иногда третий моляр не может порезаться, оставаясь покрытым костной тканью или десной.
Перикоронарит (воспаление десневого капюшона). При частичном прорезывании над зубом образовывается десневой капюшон, под который попадают частички еды, размножаются вредоносные бактерии, вызывая воспаления. При наличии показаний зуб могут сохранить путем иссечения слизистой, нависающей над коронкой.
Сильно разрушенная коронка. Из-за дефицита пространства очень трудно провести качественную реставрацию зуба.
Пульпит и периодонтит в сочетании с сильно искривленными каналами. Неровные корневые каналы делают невозможным проведение терапии.
Активная стадия гнойных воспалений (остеомиелит, флегмона, абсцесс). Данные осложнения могут привести к ❗❗❗летальному исходу, поэтому любое промедление опасно.
Необходимость ортодонтического лечения. Установка брекетов и других систем для исправления прикуса требует удаления зубов мудрости.

👌Заключение

Необходимость проведения лечения или удаления зуба мудрости определяют врачи при наличии тех или иных показаний индивидуально для каждого пациента. Если третий моляр занимает правильное положение, имеет прямые корни и обладает антагонистом, стоит попытаться сохранить зуб. В будущем он может выполнять функцию опоры при протезировании, взять на себя часть жевательной нагрузки. Если восьмерка имеет извилистые корни, занимает неправильное положение, негативно влияет на другие зубы или слизистую рта, лучше провести удаление, чтобы избежать серьезных проблем в будущем.

📚 Вам будет интересно почитать:

📖Что делать со страхом, если боишься удалять зуб мудрости?

📖Гной после удаления зуба мудрости – почему так происходит и как лечить?

📖Есть ли в зубе мудрости нерв?

Понравился материал? Ставьте 👍 и подписывайтесь.