Апноэ Сна

Цифры

Частота встречаемости: 4% среди мужчин ♂️ и 2% среди женщин♀️

Пик заболеваемости: мужчины ♂️ 50-60 лет

Не > 20% людей, страдающих от храпа во сне, имеют также СОАГС, а около 25% пациентов с СОАГС не знают о

собственных остановках дыхания

Частота нарушений дыхания во сне: ~25% лиц старше 65 лет и до 60%

пациентов стационаров терапевтического профиля

Синдром обструктивного апно/гипопноэ во сне (СОАГС) характеризуется повторными эпизодами обструкции (перекрытия) верхних дыхательных путей во время сна

Диагноз

Наличие критерия А или Б в сочетании с критерием В:

А. Повышенная сонливость днем, не объясняемая иными причинами.

Б. 2 или >> из перечисленных признаков, не объясняемые другими причинами:

1. Храп или удушье во время сна;
2. Повторные пробуждения от сна;
3. Неосвежающий сон;
4. Сонливость в дневное время;
5. Нарушение концентрации внимания.

В. Мониторирование ночного сна выявляет 5 или >> обструктивных апноэ/гипопноэ в час

Проявления

можно разделить на 2 группы:

1. во сне:

• беспокойный сон
• громкий храп
• потливость
• остановки дыхания
• изжога
• пробуждения с чувством удушья
• частые позывы на мочеиспускание

2.  во время бодрствования:

• утренняя головная боль
• утомляемость
• сонливость днем
• снижение памяти
• снижение концентрации внимания
• перепады настроения
• изжога
• угнетение либидо

СОАГС легкий, средней тяжести и тяжелый в зависимости от выраженности сонливости и тем условиям, в которых она возникает

Опасность СОАГС

1. Повышенная дневная сонливость, что в свою очередь - служит причиной повышения риска автокатастроф у пациентов с СОАГС в 5 раз из-за засыпания за рулем.
2. Снижение концентрации внимания лиц, занятых на опасных производствах, управляющих механизмами с движущимися элементами.
3. Проблемы со сном у членов семьи с последствиями, аналогичными вышеперечисленным
4. Увеличение заболеваемости и смертности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний и несчастных случаев вследствие усталости в 3-5 раз.
5. Более тяжелое течение многих заболеваний на фоне СОАГС, требующее усиления терапии: сахарный диабет, эпилепсия, онкологическая патология.
6. Усугубление проявления большой депрессии, синдрома хронической усталости, а у детей - синдрома гиперактивности и дефицита внимания.

Коррекция нарушений дыхания во сне приводит к снижению ночных и дневных симптомов СОАГС, позволяет снизить повышенное в дневное время АД, уменьшить количество ночных гипертонических кризов, приступов сердечной аритмии и стенокардии. Снижается потребность в лекарственных средствах, необходимых для лечения

сахарного диабета второго типа и в гипотензивных препаратах.

Апноэ во сне часто возникает при различных патологических состояниях и еще чаще встречается у пациентов с заболеваниями, связанными с образом жизни, такими как артериальная гипертония и сахарный диабет.

Лечение

Самый высокий класс доказательности у следующего лечение:

-использование аппарата CPAP;

-снижение веса

-операции для улучшения проходимости носоглоточных дыхательных путей (небная миндалина, удаление аденоидов и т. д.)

Лечение CPAP рекомендуется в качестве первой линии для пациентов с сильно выраженными  клиническими симптомами, такими как дневная сонливость из-за СОАС, а также в случаях от умеренной до тяжелой степени выраженности болезни

При лечении CPAP наблюдается гипотензивный эффект, причем гипотензивный эффект ожидается, особенно при резистентной к лечению артериальной гипертензии

Лечение CPAP следует продолжать длительно, потому что СОАС рецидивирует из-за прерывания лечения

В лечение апноэ большую роль уделяют изменению образа жизни, без которого никакая терапия не будет эффективной! На первом месте стоит снижение веса. Это является важной стратегией лечения пациентов с ожирением. В то же время комбинированное применение CPAP и снижения веса обеспечивает дополнительный антигипертензивный эффект.

Наиболее опасным является ожирение висцерального типа (или абдоминальное ожирение-за счет жира на животе), которое значительно увеличивает риск СОАС!

Метаболический синдром, возникающий в результате висцерального ожирения, и СОАС часто осложняют друг друга. Примерно половина мужчин с умеренным СОАС имеют метаболический синдром, в то время как почти половина мужчин с метаболическим синдромом имеют умеренный или тяжелый СОАС. СОАС и висцеральное ожирение являются независимыми факторами риска развития гипертонии и резистентности к инсулину, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

У вас кто-то храпит во сне?