Ответить на этот вопрос я хочу с цитаты Парацельса: “Все яд и все лекарство. И то, и другое определяет доза”
☝От себя я бы добавила: “И конкретная ситуация”. Потому что терапия сама по себе не может быть плохой, тем более, если мы говорим о менопаузальной гормональной терапии (МГТ).
Она уже достаточно хорошо изучена, на современном этапе применяются безопасные, биоидентичные препараты.
Как правило, проблема, если она возникает, не в самой гормональной терапии, а в неправильной оценке исходных данных, неправильном назначении и неправильном наблюдении за ходом терапии.
👉Когда с пациентками обсуждаю вопрос гормональной терапии, нередко слышу: “А я читала, что гормональная терапия приводит к прибавке веса/ онкологии/тромбозам”.
📌Что касается прибавки веса, то МГТ, назначенная адекватно, сама по себе никогда не приводит к прибавке веса. Но к ней приводит неправильные питание и образ жизни.
Хотя многим женщинам удобно считать, что именно гормональная терапия виновата в их лишнем весе. Конечно, бывают ситуации, когда женщине неправильно подобрана доза препарата. И избыточное эстрогеновое влияние вызывает у нее задержку жидкости, отечность и, как следствие, прибавку веса. В любом случае, прибавка веса на фоне МГТ - не норма, и с этим всегда можно и нужно бороться.
📌Теперь об онкологии. История применения МГТ тесно связана с онкологическими рисками. Потому что изначально, когда не было достаточной информации о действии гормонов на организм женщины, использовались некорректные схемы приема препаратов, их дозы. Да и сами препараты были совершенно неподходящими для женского организма.
На сегодняшний день эти проблемы решены. Регламентированы безопасные дозы, схемы приема и действующие вещества, которые необходимо использовать для МГТ.
Но до сих пор возникают вопросы о том, повышает ли использование гормональной терапии риск развития онкологии. В частности, рака молочной железы. Достоверный ответ на этот вопрос затруднен. Потому что в разных исследованиях, которые изучают эту связь, используются разные препараты, схемы приема. Кроме того, исходное состояние женщин, участвующих в таких исследованиях, разное.
Поэтому сделать адекватные выводы о том, насколько именно терапия влияет на риск развития рака молочной железы, очень проблематично.
Но в последнем мета-анализе, обобщившем результаты всех серьезных исследований, которые были проведены с 1992 по 2018 гг, указывается, что за 5 лет использования МГТ вероятность развития рака молочной железы в течение последующих 20 лет увеличивается с 6 до 8%. Т.е. это дополнительно 2 женщины из 100 за 20 лет.
Насколько это высокий риск, какие дополнительные факторы влияли на вероятность развития этого заболевания, в мета-анализе не рассматривалось.
⚡Но обратите внимание, что 6% женщин в любом случае заболеют раком молочной железы, не принимая никакой терапии.
Также доказано, что гормональная терапия существенно снижает риски сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, инфаркта и инсульта. А именно эти заболевания составляют примерно половину всех случаев смертности людей на земле. Не рак молочной железы. Поэтому, соотношение “риск-польза” в применении МГТ, на мой взгляд, существенно смещено в сторону пользы.
📌И о рисках тромбозов.
Тромбозы, действительно, могут развиваться в определенных ситуациях на фоне МГТ эстрогенами. Но для того, чтобы понять, насколько высоки риски именно у вас, нужно пройти дополнительное обследование. Также следует помнить, что помимо гормональной терапии, существует и много других факторов риска тромбозов:
-курение, которое увеличивает риски тромбозов больше, чем гормональная терапия
-малоподвижный образ жизни
-ожирение
-проблемы с венами и т.д.
Важно усвоить, что назначение МГТ требует предварительного обследования, исключения противопоказаний к использованию и внимательного наблюдения за ее приемом.
Если все в порядке, то положительные эффекты от использования МГТ очень значительны, и бояться такой терапии не стоит.
О применении как гормональной, так и негормональной терапии я рассказываю и на своем бесплатном вебинаре "Стоп Климакс".
Для регистрации НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ
Надеюсь, информация была полезна для вас.
Периодически получаю вопросы: как же быть, если в менопаузе нельзя ни гормоны, ни фитоэстрогены?
Подготовить пост? Напишите в комментариях, кому эта тема актуальна.