В некоторых городах России наблюдаются вспышки кори, поэтому сегодня вместе с педиатром сервиса ДокМа Иляной Болдыревой мы подготовили краткий обзор заболевания, а также разобрали вопросы вакцинации.
Что такое корь?
Это очень заразное вирусное заболевание, которое встречается во всем мире. Инфекция характеризуется лихорадкой, недомоганием, кашлем, насморком и конъюнктивитом, за которыми следует экзантема.
Корь может иметь тяжелое течение, особенно, у детей раннего возраста и даже приводить к смерти. Глобальная смертность от кори снижается каждый год, поскольку все больше детей получают вакцину, однако до сих пор ежегодно от этого заболевания погибает более 100 000 человек, большинство из них в возрасте до 5 лет.
Большинство привитых не заболевают, меньшинство болеют очень легко.
Заболевание имеет определенную этапность и занимает 2-3 недели
Заражение и инкубационный период
В первые 10-14 дней от контакта с зараженным человеком – нет никаких симптомов.
Период неспецифических симптомов
Первым симптомом кори обычно является легкая или средней интенсивности лихорадка, которая сопровождается постоянным кашлем, насморком, конъюнктивитом и болью в горле. Эта стадия является относительно легкой и продолжается 2-3 дня.
Примерно за 48 часов до появления экзантемы у пациентов могут появиться пятна Филатова – Коплика (маленькие белые пятна с голубовато-белым центром на красном фоне, располагающиеся на слизистой щек). Пятна Коплика могут сливаться и обычно сохраняются от 12 до 72 часов.
Период сыпи
Сыпь состоит из маленьких красных пятен (папул), которые часто сливаются. Сыпь начинается с лица и далее распространяется постепенно вниз, на туловище и конечности. Одновременно с появлением сыпи резко нарастает лихорадка, достигая 40-41`С. Сыпь длится до 6 дней и постепенно исчезает, начиная с лица, затем с рук, туловища и в последнюю очередь – с бедер и стоп.
Больной корью заразен около 8-ми дней
Вирус начинает выделяться в окружающую среду за 4 дня до появления сыпи и заканчивает через 4 дня от появления первых элементов сыпи.
Осложнения кори
- Средний отит
- Бронхит, ларингит или ложный круп
- Пневмония: является частым осложнением кори. Иногда коревая пневмония приводит к смерти пациента.
- Энцефалит: может начаться одновременно с самой корью, а может быть отсроченным на несколько месяцев.
- Проблемы при беременности: нужно проявлять особую осторожность, чтобы избежать кори, потому что она способна приводить к прерыванию беременности (смерти плода), преждевременным родам, грубым аномалиям развития плода или низкому весу при рождении.
Лечение
Лечение симптоматическое, не существует никакого специфического лечения против кори, противовирусные и антибактериальные препараты неэффективны при этом заболевании.
Вакцинация
Введение вакцины имеет крайне важное профилактическое значение.
По российскому календарю дети прививаются от кори в 1 год и в 6 лет.
В России сейчас доступны только три варианта:
- ди- и моновакцины против кори, краснухи и паротита
- вакцина Вактривир (корь + паротит + краснуха)
- вакцина ММР II ( корь + паротит + краснуха)
Ее производитель, MSD, объявил об уходе с российского рынка, на данный момент вакцина еще есть в наличии, но скоро совсем пропадет с российского рынка.
«Нулевая вакцинация»
При высоком риске заражения детей до 1 года допускается вакцинация: с 8 месяцев коревой вакциной при отсутствии антител к кори у матери (разрешено по инструкции к отечественной коревой вакцине), с 6 месяцев вакциной ММР детям 6-11 месяцев (в российской инструкции к вакцине такой вариант не указан).
Эта доза не засчитывается в общем графике вакцинации, дальше после 12 месяцев вакцинируем по обычному календарю. Только необходимо соблюсти интервал между нулевой дозой и первой дозой по календарю 3 месяца (т.е. если нулевую дозу ввели в 10 месяцев, то первую по календарю вводим в 13 месяцев, а не в 12).
Обсудите с врачом полноценность календаря прививок Вашего ребенка перед его поступлением в начальную школу, в колледж или перед международной поездки.
____________________
Педиатр сервиса ДокМа Иляна Болдырева.
Обратиться к специалисту онлайн или найти врача в своем городе вы можете на сайте Docma.ru.
____________________
На нашем канале есть познавательная статья о том, как доказательная медицина помогает в лечении детских заболеваний. Читайте!