Обзор немецких медиа
🗞(+)Süddeutsche Zeitung в статье-расследовании «Коронапандемия: астрономические растраты при проведении ПЦР-тестов» рассказывает о том, что на сегодняшний день немецкое государство и больничные кассы потратили на ПЦР-тесты более €6 млрд. Разумеется, никакого коррупционного элемента здесь не было: равно как не было никакой коррупции и с закупкой избыточных десятков миллионов доз вакцины Pfizer/Biontech, которые пришлось уничтожить за невостребованностью. Равно как не было никакой коррупции с закупкой масок за счёт госбюджета через компанию мужа министра здравоохранения Йенса Шпана. И вообще, в Германии никакой коррупции нет и никогда не было. Уровень упоротости: отсутствует 🟢
Авторы: Даниэль Дреппер, Маркус Грилль и Сара Випперманн. Перевёл: «Мекленбургский Петербуржец»
Для компании Sonic Healthcare 2021 год был удачным - точнее, необычайно удачным. «Ведущий немецкий поставщик лабораторно-диагностических услуг», как он себя рекламирует, в конце июля прошлого года сообщил, что его оборот значительно вырос - почти наполовину, до €1,4 млрд. Прибыль буквально взорвалась - с €82 до €274 млн. Причину фантастических показателей бизнеса назвала группа здравоохранения. «Значительное увеличение оборота, - пишет Sonic Healthcare, - стало результатом роста продаж лабораторной продукции, особенно в связи с ПЦР-диагностикой Covid-19, связанной с пандемией».
История успеха компании Sonic Healthcare началась гораздо раньше, в 18:14 30 января 2020 года, с электронного письма. В то время Национальная ассоциация врачей обязательного медицинского страхования (KBV) обратилась с письмом в Ассоциацию больничных касс и Министерство здравоохранения. В нём представители врачей предложили установить стоимость ПЦР-тестов на новый коронавирус на уровне €59. При этом они ориентировались на цену сравнительно редкого теста на гепатит - а не, например, на ПЦР-тесты на грипп или RS-вирусы. Последние возмещаются в размере €19,90. Только через два дня, с 1 февраля, медицинские страховые компании выплатили лабораториям €59 за тест.
Инсайдеры из компаний медицинского страхования сообщают, что Министерство здравоохранения под руководством Йенса Шпана (ХДС), оказало на них давление, чтобы они согласились на €59. По их словам, министерство хотело быстро договориться, чтобы сделать высококачественные тесты на коронавирус доступными для всех.
Согласно исследованиям Süddeutscher Zeitung, NDR и WDR, быстрое соглашение о €59 было лишь прелюдией к растрате миллиардов евро за счёт налогоплательщиков и застрахованных лиц, которая продолжается до сих пор. С помощью Закона о свободе информации три СМИ получили более тысячи страниц внутренних файлов и электронных писем из министерств здравоохранения и экономики. Они проанализировали эти и другие конфиденциальные документы и изучили цены. Исследование доказывает: на тесты ПЦР были потрачены миллиарды.
Согласно исследованию, закупочные цены на необходимые ингредиенты для ПЦР-тестов были значительно ниже, чем Федеральная ассоциация врачей обязательного медицинского страхования первоначально заявила в ходе переговоров. А то, сколько на самом деле стоят материалы, очевидно, не было достаточно проверено ни Министерством здравоохранения, ни фондами медицинского страхования. Таким образом, крупные лаборатории и их лоббистская организация «Аккредитованные лаборатории в медицине» (ALM) с тех пор преуспели в продаже тестов по завышенным ценам компаниям медицинского страхования и федеральному правительству. Даже предупреждения производителей и экспертов не помешали министерству и медицинским страховщикам платить по завышенным ценам - и потратить на них около €6 млрд на сегодняшний день.
Сегодня никто не хочет брать на себя ответственность за растрату миллиардов. Йенс Шпан (ХДС), федеральный министр здравоохранения в то время, ответил на вопрос, что ранняя доступность тестов ПЦР была «главным средством борьбы с пандемией, особенно в трудный первый год пандемии». Однако он не смог ответить на конкретные вопросы, поскольку у него больше нет доступа к файлам.
Его преемник, с другой стороны, утверждает, что уже тогда это вызывало подозрения. «Стоимость теста показалась мне слишком высокой», - говорит сегодня министр здравоохранения Карл Лаутербах (СДПГ). Между тем, Министерство здравоохранения и больничные кассы платят только около €30 за каждый тест на коронавирус. Теперь медицинские страховщики считают, что даже это слишком дорого. «Сейчас мы находимся в ситуации, когда считаем разумной цену менее €30», - говорит представитель больничных касс Флориан Ланц. В то время существовал «систематический дисбаланс информации» в некоторых переговорах с врачами, потому что лаборатории знали свои внутренние структуры затрат лучше, чем больничные кассы могли исследовать их со стороны.
Осознание приходит довольно поздно. Первой компанией, которая стала производить соответствующие испытания в Германии, была берлинская компания TIB Molbiol с ее основателем Ольфертом Ландтом. Химик уже много лет сотрудничает с вирусологической лабораторией Кристиана Дростена. По словам Ландта, он уже запустил испытание тестов на коронавирус 13 января 2020 года. И он открыто говорит о ценах, по которым он продавал свои ПЦР-тесты лабораториям. «Если взять все ингредиенты вместе, реактивы для ПЦР, контроль экстракции и полимеразу, то «в итоге получится €4», - говорит Ландт.
Начиная с марта 2020 года, Ландт несколько раз публично высказывался в интервью на Deutschlandfunk, в Berliner Zeitung, в Business Insider и в taz. Он повторил, что ПЦР-тест можно сделать «полностью за десять евро - включая оценку». Но никто из министерства или компаний медицинского страхования не связался с ним. В ответ на запрос министерство и больничные кассы не ответили, контактировали ли они с Ландтом.
В конце концов: в середине мая 2020 года Ассоциация фондов медицинского страхования также настаивала на сокращении выплат. Он посчитал, что €23 - это адекватная сумма, т.е. такая же плата, как и за другие анализы ПЦР. Врачи же настаивали на своих €59. Эти вопросы обсуждаются в так называемой оценочной комиссии - органе, в состав которого входят представители врачей и фондов медицинского страхования. Она собирается тайно, закон регулирует конфиденциальность. Однако Süddeutscher Zeitung, NDR и WDR располагают внутренними документами переговоров о ценах на анализы ПЦР.
26 мая 2020 года врачи заявили в комитете, что ингредиенты для ПЦР-теста будут стоить не €4, а €22,02. КБВ не представила доказательств этого утверждения. По запросу сегодня она сообщает, что особенно в начале пандемии «возникли значительные узкие места на рынке реагентов и материалов, что внесло значительный вклад в долгосрочный высокий уровень цен». Однако, по данным Института Роберта Коха, на тот момент только 30 из 170 лабораторий жаловались на нехватку. В то же время, в течение этих недель лаборатории значительно расширили свои возможности. Ольферт Ландт также говорит: «Мы всегда могли доставить все, что было заказано, в течение трех дней».
На самом деле, медицинские страховые компании должны были бы доказать в ходе переговоров, что реагенты можно получить дешевле. Но в ходе переговоров больничные кассы скорее критиковали поразительно высокие расходы на персонал в размере €6 за тест, с которыми спорила сторона врачей, а также предполагаемые «холдинговые расходы» в размере почти €20 за тест.
В итоге врачи и медицинские страховщики не смогли прийти к соглашению. Поэтому беспристрастный председатель расширенного комитета по оценке Юрген Васем принял компромиссное решение: с 1 июля 2020 года лаборатории будут получать €39,40 за ПЦР-тест, сегодня это €27,30 плюс транспортные расходы. Васем не ответил на вопрос, исследовал ли он когда-либо реальные затраты.
Но есть ещё один крупный игрок, который, согласно исследованию, растратил еще больше денег, чем компании медицинского страхования: государство. Это связано с тем, что медицинские страховщики обязаны оплачивать анализы ПЦР только в том случае, если человек обращается к врачу. В других случаях, например, когда используется приложение «красный сигнал тревоги» или когда кто-то возвращается из путешествия, расходы берёт на себя федеральное правительство. На это из налоговых поступлений до ноября 2022 года было потрачено более €3 млрд. Цены на оплачиваемые государством анализы устанавливаются самим Министерством здравоохранения.
И министерство решило долгое время платить даже больше, чем больничные кассы. Когда с июля 2020 года больничные кассы платили только €39,40 за тест, министерство еще девять месяцев платило врачам-лаборантам €50,5 за тест ПЦР. Неясно, как возникла эта сумма. В документах министерства, которые имеются в распоряжении SZ, NDR и WDR, нет никаких расчётов. Министерство не ответило на подробный вопросник по этому вопросу.
Пример города Вены показывает, что тесты были намного дешевле. Там анализы объединялись для снижения затрат. При объединении анализы, полученные, например, от десяти человек, смешиваются в один образец. Если смешанная проба отрицательна, можно исключить инфекцию у всех десяти человек. Только если один из людей оказывается положительным, все образцы должны быть проверены снова, чтобы выяснить, кто был положительным. Таким образом, Вена смогла предложить ПЦР-тесты всем жителям и заплатила €6 за тест.
Сегодня есть некоторые доказательства того, что за высокие цены в Германии было ответственно в основном лобби врачей-лаборантов. Внутренние документы показывают, насколько восприимчивым было Министерство здравоохранения к ассоциации «Аккредитованные лаборатории в медицине» (ALM), лоббистской группе врачей-лаборантов.
Глава ALM Михаэль Мюллер, оставивший без ответа подробные запросы, несколько раз решительно выступал против снижения цен на ПКР - и добился в этом успеха. Он следил за тем, чтобы потенциальные конкуренты не были допущены к испытаниям. Например, ветеринары, которые имеют многолетний опыт работы с ПЦР-тестами и располагают большими лабораторными мощностями. Мюллер также успешно выступил против проведения тестов стоматологами, врачами общей практики и фармацевтами.
Его связи с министерством были, видимо, настолько хороши, что он отправлял свои «формулировки» в отдел Шпана перед каждым изменением в законе, перед каждым новым постановлением, касающимся ПЦР-тестов. О том, что его письма часто доходили лично до министра, можно судить, например, по рукописным заметкам Шпана. «Пожалуйста, организуйте видеоконференцию с ALM в августе».
@Mecklenburger_Petersburger
Мекленбургский Петербуржец в: