На просторах инстаграм наблюдаю за удивительными планами лечения, где пациентам делают иследование и на его основании рассказывают про то, как "неправильно" двигается суставная головка в процессе открытия рта,что связано это с неправильной окклюзией и в последствии это приведёт в обязательном порядке к различным проблемам.
Сейчас среди врачей бытует мнение, что основное число проблем с суставом (ВНЧС):
- связано с прикусом (окклюзией)
- это необходимо исправлять/лечить тотальной ортодонтией или ортопедией/протезированием (а за частую последовательно ортодонтией+ортопедией= что несомненно выгоднее) для создания нового "правильного" прикуса.
Так вот это очень выгодная теория позволяющая "пролечить по максимуму" каждого пациента с неидеальной окклюзией, или с щёлканьем в суставе или тех у кого новомодные диагностики показывают "неправильный или не достаточно симметричный"-(что являвляется нормой) суставной путь.
Вообще всё, что связано с суставом ВНЧС последнее время мне напоминает СЕКТЫ... Так вот научные данные говорят о том, что:
1) в меньшем проценте случаев проблемы ВНЧС связаны с окклюзией
2) даже если проблема ВНЧС связана с окклзией, то не рекомендовано лечить сразу высоко инвазивными методами такими как ортодонтия или ортопедия
3) лечить и вмешиваться в сустав стоит исключительно тогда, когда есть боли! Если болей нет, то в большем проценте случаев это не требует лечений и вмешательств.
4) а если требует, то см пункт 2!
5) проблемы с суставом имеют ЦИКЛИЧНОЕ ТЕЧЕНИЕ - они могут проходить самостоятельно, а потом возвращаться(или нет)... или проходить под воздействием лечения а потом возвращаться....
Тотальное лечение, куда входит диагностика+ортодонтия+ортопедия будет стоить пациенту от 300тыс до 1,5 млн (если это бюджетная клиника)...
Когда тотальные работы предлагают, как способ избавиться от "щёлкающего сустава", бруксизма или ещё каких-либо патологий сустава - лечат зачастую то, что лечить НЕТ СМЫСЛА ИЛИ НЕ ПОМОЖЕТ, либо же ПОМОЖЕТ но не гарантировано, что не вернётся в дальнейшем и что нельзя решить проблему меньшими усилиями!
Я уже отметил, что проблема с суставом носит цикличный характер. И решая эту проблему создавая "новую окклюзию" (новый прикус) организм может дать улучшение, но со временем может также "привыкнуть" к новому состоянию и проблема может вернуться. Описано не мало таких случаев и в моей практике тоже они были.
А вот назначенная на ночь каппа так же как и тотальное лечение меняет прикус и "программу", но так как надевается только ночью - не даёт привыкания….. и стоит в сотни разы дешевле.
Поэтому, мое мнение, когда массивные тотальные работы объясняются пациентам, как лечение их проблем с ВНЧС, особенно при отсутствии боли, а не решение эстетических задач это, в подавляющем большинстве случаев, мракобесие!
Американская Академия Челюстнолицевой боли категорически не рекомендует применение высокоинвазивных методик, приводящих к необратимому изменению окклюзии к которым относятся ортодонтическое и тотальное ортопедическое лечение.
А как же те случаи, когда тотальное лечение помогло?
1. Так же могла помочь каппа
2. Помним про цикличность течения заболеваний ВНЧС
3. Заплатив большую сумму за лечение трудно признаваться, что не помогло, особенно если небыло реальных проблем и болей
5) Действительно, есть небольшой процент случаев, когда проблема ВНЧС связана с окклюзией и пациент желает исправить эстетику (ортодонтическим или ортопедическим лечением) - тут можно "одним выстрелом - двух зайцев".
Но современная стоматология двигается маркетингом дорогостояших диагностических аппаратов и дорогостоящего тотального лечения. Ради "лечения" в миллион можно подбить массу наукообразных теорий, что и происходит в современной стоматологии.
И врачи тоже свято и искренне верят в эти теории и даже боятся искать в другом направлении потому как подобные знания невыгодны!
МЕНЬШЕ ЗНАЕШЬ - КРЕПЧЕ СПИШЬ.