Приказом Минздрава России от 13.12.2022 № 789н внесены изменения в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. № 108н.
Это – девятая редакция с момента принятия новых Правил ОМС.
Обзор некоторых изменений (приказ на 58 листах А-4).
- Сумма авансирования медицинских организаций не может превышать 50 % в период с января по ноябрь и 95% в декабре.
- Остаток целевых средств, сформированных СМО за отчетный месяц, используется для оплаты медицинской помощи предыдущих отчетных периодов.
- Оплата счетов, повторно представленных медицинскими организациями к оплате после доработки, осуществляется в период оплаты счетов за следующий отчетный месяц.
- В случае принятия Комиссией решения об увеличении медицинской организации объемов предоставления медицинской помощи и (или) ее финансового обеспечения отклоненные ранее от оплаты счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи повторно представляются медицинской организацией не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за месяцем, в котором Комиссией были пересмотрены объемы предоставления медицинской помощи или ее финансового обеспечения.
- Существенно меняется форма ежемесячного акта сверки расчетов между МО и СМО в сторону увеличения объема сведений.
- Предусматривается возможность включения в затраты расходы на лизинг, а также выкуп предмета лизинга за счет средств ОМС в размере до одного миллиона рублей в год при отсутствии у медицинской организации в течении трех месяцев просроченной кредиторской задолженности.
- Сопровождение углубленной диспансеризации (информирование, мониторинг, анализ результатов) возлагается на страховых представителей.
- Страховые медицинские организации станут проводить опрос не менее 0,25 % застрахованных лиц, прошедших профилактические мероприятия и не менее 10 % включенных в списки, но не прошедших профилактические мероприятия.
9. Страховая компания обеспечивает дополнительный контроль за соблюдением прав застрахованных лиц с онкологическими заболеваниями, в том числе своевременности проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий.
10. Каждое застрахованное лицо, включенное в список профилактических мероприятий, информируется один раз, а также повторно при неявке на них.
11. Контроль выполнения медицинскими организациями рекомендаций национальных медицинских центров с применением телемедицинских технологий вменен страховым компаниям.
12. При распределении объемов медицинской помощи на текущий год и её перераспределении Комиссия по разработке территориальной программы ОМС будет учитывать результаты контроля в динамике до трех лет (за исключением медицинских организаций, впервые включенных в реестры).
Приказ Минздрава России от 13.12.2022 N 789н вступает в силу с 10 января 2023 года.
________________________________________________________________________________________
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.
_______________________________________________________________________________________
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх». Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
Пишите комментарии.
По предварительной договоренности провожу индивидуальные консультации.