Вопросы о вероятности беременности в климаксе я слышу очень часто. Давайте сегодня разберемся в этой теме.
👉Климакс - это большой период в жизни женщины, который начинается с того момента, когда в яичниках сильно сокращается запас яйцеклеток - их становится очень мало.
В самом начале климакса уровень гормонов, которые вырабатывают яичники, становится непостоянным. Явного снижения этого уровня пока нет, но гормональный фон уже нестабилен.
Этот период называется перименопауза , т.е. подготовка к полному прекращению работы яичников. В большинстве случаев, в этом периоде уже начинают возникать небольшие изменения в менструальном цикле, например, его укорочение.
☝В среднем, перименопауза начинается в 37.5 лет. И получается, что период снижения функции яичников может длится 10 и более лет.
Конечно, факторов, влияющих на скорость этого процесса, очень много: генетика, состояние организма в целом, образ жизни и т.д.
За счет того, что яичники еще продолжают функционировать, и запас яйцеклеток в них сохраняется, у большинства женщин происходит овуляция, поэтому вероятность наступления беременности довольно высока. Да, такая вероятность существенно ниже, чем до этого периода, но тем не менее, она есть.
⚡Поэтому в период перименопаузы женщине нужна контрацепция, если она не планирует беременность. Также нужно учитывать, что у большинства женщин в этом возрасте появляются различные проблемы со здоровьем, что ограничивает возможность использования тех или иных эффективных способов контрацепции. Например, если женщина курит, то после 35 лет она уже не может использовать комбинированные оральные контрацептивы (КОК), т.к. при таком сочетании существенно возрастает риск тромбозов.
Кроме того, в перименопаузе у многих женщин уже есть различные проблемы с репродуктивной системой: гормонозависимые заболевания, миомы, проблемы с эндометрием. И контрацепция, в идеале, должна быть подобрана таким образом, чтобы учитывать все эти проблемы. И даже способствовать их решению.
Конечно, ни один из методов контрацепции не является способом лечения гормонозависимых заболеваний, но при правильно подобранном варианте мы вправе ожидать существенного улучшения состояния женщины, ее самочувствия.
В какой-то момент времени запас фолликулов в яичниках истощается полностью, и наступает менопауза. Этот диагноз устанавливается спустя 12 месяцев после последней менструации. Важно при этом, чтобы результаты обследования женщины подтверждали, что менструаций больше не будет. Конечно же, за счет того ,что работа яичников почти закончена: они перестали вырабатывать гормоны, в них уже не созревают яйцеклетки, вероятность беременности приближается к 0.
❗Но, во первых, этот диагноз часто ставится неправильно, когда в яичниках еще есть резерв, но какие-то факторы попросту блокируют их. И велика вероятность того, что при устранении этих факторов функция яичников восстановится. А это значит, что беременность также может наступить.
Я знаю немало случаев, когда женщина получала лечение, в том числе гормональную терапию, на фоне этого ее последние яйцеклетки запускались в работу - происходила овуляция и наступала беременность. Хотя сама природа ограничивает наступление такой беременности, т.к. высока вероятность того, что эмбрион, с точки зрения генетики, получится неполноценным, с какими-то дефектами.
Но все равно, такие беременности, хоть и редко, но случаются.
Поэтому считается, что в течение 12 месяцев, пока окончательный диагноз “менопауза” еще не поставлен, женщина должна продолжать использовать контрацепцию.
Чаще всего, это тот же вариант контрацепции, который она использовала до прекращения менструаций. Например, если у женщины стояла спираль, то она продолжает ее использовать.
Если ранее женщина использовала КОК, но в дальнейшем не планирует МГТ, то, как правило, этот способ меняется на барьерный.
👉Когда женщина в менопаузе начинает получать МГТ, то нужно обязательно контролировать состояние яичников. Потому что часто при применении МГТ функция яичников, особенно в начале приема препарата, возобновляется. В такой ситуации также есть вероятность наступления беременности. И важно об этом женщину проинформировать, особенно, если она эту беременность не планирует.
По прошествии 12 месяцев с последней менструации, если мы видим, что работа яичников полностью завершена, ставится диагноз «Менопауза». Женщина вступает в следующий период своей репродуктивной функции - постменопаузу, в котором и будет пребывать всю оставшуюся жизнь.
В постменопаузе, если диагноз установлен верно, беременность уже невозможна, и контрацепцию можно отменять.
Надеюсь, информация была полезна для вас. Если возникнут вопросы по теме, задавайте их в комментариях.