В серии комиксов «История Сердца» рассказываем, как наш мозг мешает правильно лечить сердечно-сосудистые заболевания.
«Сегодня уже забыл принять таблетку, но ничего страшного, приму завтра…» — думает мозг и глубоко ошибается. Если человеку назначен ежедневный приём лекарств, то принимать препарат нужно в одно и тоже время. Почему?
Заботясь об организме, мозг думает, что забытый прием лекарства можно компенсировать позднее. Но для человека важнее, чтобы концентрация препарата в крови поддерживалась на постоянном уровне: состав лекарственного препарата подобран таким образом, что он действуют строго определенное время. Обычно это 6-8, 10-12 или 24 часа для лекарств, которые применяют два, три раза или однократно (в случае пролонгированных форм препаратов) соответственно. На практике это означает, что таблетки нужно принимать с равными промежутками, а допустимая погрешность может составлять около одного часа.
«Ничего страшного, приму завтра две…» — думает мозг и ошибается еще сильнее.
Постоянная концентрация препарата в крови помогает достигать так называемого терапевтического коридора безопасности (также используют термин «терапевтическое окно»). В этом коридоре концентрация препарата в крови варьируется от минимально работающей (терапевтической) до предельно допустимой (то есть до первых признаков побочных действий). Если принимать таблетки не регулярно, то эти коридоры расходятся или накладываются: и либо организм вообще не получает лечение, либо получает избыточную дозу препарата, которая чревата нежелательными явлениями.
Причинами развития нежелательных побочных реакций специалисты считают применение лекарств ненадлежащего качества, в неправильных дозах, не по показаниям, самолечение, нарушения режимов приема препаратов, взаимодействие с другими лекарствами, пищевыми продуктами и средствами народной медицины [1].
Это касается многих заболеваний: например, недостаточный контроль уровня сахара в крови – основная причина осложнений сахарного диабета 2 типа [2]. Исследование CODE-2 (Cost of Diabetes in Europe – type 2) показало, что только 28% пациентов в Европе достигают полного гликемического контроля, и основная причина столь низкого процента успеха – «плохое следование рекомендациям по проводимой терапии». Это закономерно приводит к сосудистым осложнениям [3].
Нарушение режима приема лекарств также является основной причиной плохого контроля артериального давления. Существенно повышается риск тяжелых и фатальных сердечно-сосудистых осложнений [4, 5]. Например, в исследовании Beta Blocker Heart Attack Trial, включающем 2 175 участников, изучали зависимость соблюдения режима приема бета-блокаторов и смертности после инфаркта миокарда; у пациентов, которые не придерживались режима лечения, риск смерти в течение года был в 2,6 раза выше [6].
Обезопасить себя от возможных осложнений можно — просто нужно принимать назначенные лекарственные препараты четко по той схеме, которая была рекомендована врачом.
Иногда лучше не слушать мозг, а делать так, как подсказывает сердце!
___________________________________________________________
Подписывайтесь на наш Telegram-канал и сообщество ВКонтакте.
Литература:
- Сахарный диабет: острые и хронические осложнения. Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. Медицинское информационное агентство. М., 2011. УДК 616,379-008.64.
- Liebl A. et al. Costs of type 2 diabetes in Germany. Results of the CODE-2 study. Deutsche Medizinische Wochenschrift, 2001;126:585-589.
- Waeber B., Burnier M., Brunner H.R. How to improve adherence with pre- scribed treatment in hypertensive patients? Journal of Cardiovascular Pharmacology. 2000;35(Suppl 3):S23-S26.
- The sixth report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Bethesda M.D., National High Blood Pressure Education Program, National Heart, Lung, and Blood Institute, National Institutes of Health. 1997.
- Horwitz R.I., Viscoli C.M., Berkman L. Treatment adherence and risk of death after a myocardial infarction. Lancet. 1990;336:542-545.