Большинство отклонений у растущего ребенка попадают в категорию "отклонения в развитии", которые появляются у многих детей примерно в одном возрасте и становятся менее заметными или исчезают без какого-либо корректирующего лечения. Это естественно для нас, когда структуры тела растут сначала быстро, а затем постепенно снижаются.
Примером этого может служить увеличение размеров костей. С увеличением общей длины скелета связано изменение пропорциональных длин его различных сегментов. Это изменение пропорций происходит по мере того, как сначала одна часть скелета, а затем другая имеет наиболее быстрый темп роста. Постепенное подтягивание связок и фасций, а также укрепление мышц являются важными факторами развития. Их действие заключается в постепенном ограничении диапазона движений в направлении, характерного для взрослого организма.
Для удобства чтения материала, пожалуй, разобью материал на отдельные сегменты опорно-двигательного аппарата.
НОГИ
1.Про плоскую стопу.
Когда маленький ребенок начинает стоять и ходить, стопа обычно плоская. Кости находятся в стадии формирования, и структура свода является неполной. Арка развивается постепенно вместе с развитием костей и укреплением мышц и связок. К возрасту 6-7 лет можно ожидать
хорошего формирования свода.
Но бывают случаи, когда плоская стопа является нормальным явлением. Существует такое понятие как "мобильное" плоскостопие, и оно связано с большей растяжимостью связок и капсулы суставов. При этом стопы не болят и выносливость мышц не отличается от "нормы".
Для мобильного плоскостопия существует особенность, которая заключатся в том, что в положении стоя свод стопы уменьшается, стопа кажется "заваливающейся" внутрь, а носки - обращенными наружу. Однако, свод стопы появляется, когда ребенок сидит или лежит, а также если его попросить встать на носки.
2."Косолапие" (не врожденный вариант)
Обычно, под этим термином подразумеваются различные ротационные нарушение в ходьбе, с внутренним разворотом стопы.
Есть три основные причины ротационной дисфункции:
А. Приведенные стопы являются следствием положения плода во
время беременности. В большинстве случаев форма стопы сама по себе
нормализуется в первые месяцы жизни ребенка без всякого лечения, хотя в некоторых случаях этот процесс затягивается до 3-4 лет. В редких случаях приведенная стопа носит тяжелый характер, и может нуждаться в лечении, состоящем в гипсовании или ношении специальных приспособлений и шин. Ношение специальной обуви не исправляет это состояние.
Б. Скручивание большеберцовой кости или разворот голени внутрь. Это –
вариант нормального развития здорового ребенка, который очень часто встречается у детей младшего возраста.
В. Скручивание бедренной кости приводит к внутреннему развороту
всей ноги. Наиболее выражена она бывает в возрасте 5-6 лет. А к 10 годам у большинства детей она сама по себе исправляется по мере
роста. Стельки, специальная обувь и другие приспособления не влияют на этот процесс. Напротив, они могут вызывать дискомфорт, мешают при подвижных играх.
Ротационные дисфункции очень часто встречаются у детей и проходят сами по себе с возрастом (мнение Линн Стэйли — детский ортопед и почетный профессор Вашингтонского университета).
3. Х-образные колени (вальгус) часто встречается у детей и обычно впервые наблюдается, когда ребенок начинает стоять. Рост и телосложение ребенка должны приниматься во внимание при оценке того, является ли отклонение ошибочным, но в целом можно сказать, что ошибка существует, если лодыжки находятся на расстоянии более 5 сантиметров друг от друга, когда колени соприкасаются.
Состояние вальгус-колена должно показать определенное улучшение и быть несуществующим к возрасту 6 или 7 лет. В некоторых случаях дети с Х-коленями, могут стоять слегка согнув одно колено, а другое слегка разогнув, так что колени соприкасаются друг с другом, чтобы держать ступни вместе (рис 6).
4.О-образные ноги (варус колена) характеризуется тем, что колени отдалены, когда ступни вместе. Это может быть постуральный или структурный дефект.
Постуральный - это отклонение, связанное с гиперэкстензией (переразгибанием) колена и медиальной ротацией бедра. По мере роста ребенка, и укрепления связок колена по естественным причинам, этот тип дефекта имеет тенденцию становиться менее выраженным.
Постуральное обычно исчезает, когда человек лежит, в то время как структурное нет. Структурный требует раннего лечения; на более поздних стадиях он может потребовать хирургического вмешательства. Осмотр для записи изменений в строении нижних конечностей могут быть сделаны, когда ребенок находится в положении лежа на спине с прямыми ногами. Поскольку постуральный проявляется только в положении стоя, осмотр должен быть сделан в положении стоя (рис.2).
ШЕЯ И ТУЛОВИЩЕ
Начиная с младенчества, наблюдаются стойкий дисбаланс между силой передней и задней групп мышц туловища и шеи. Большая сила разгибателей позволяет ребенку поднять туловище и голову назад, задолго до того, как он сможет поднять их без посторонней помощи. Со временем этот дисбаланс исчезнет или сгибатели станут сильнее, чем разгибатели.
Для маленьких детей характерно выпячивание живота. По большей части контур брюшной стенки изменяется постепенно, но заметное изменение происходит примерно в 10-12 лет.
Положение спины несколько меняется в зависимости от роста ребенка. Маленький ребенок может стоять слегка согнувшись в бедрах и расставив ноги для лучшего равновесия (рис.2). У детей раннего школьного возраста наблюдается типичное отклонение верхней части спины, при котором лопатки довольно сильно выступают вперед. Начиная с 9-и летнего возраста наблюдается тенденция к увеличению изгиба вперед или гиперлордоз спины. Отклонения должны стать менее выраженными по мере взросления ребенка.
В раннем возрасте начинают формироваться типичный паттерн позы, связанный с ведущей рукой в жизни. На рисунке А показана картина, типичная для правшей. Правое плечо ниже левого, таз слегка отклонен вправо, а правое бедро кажется немного выше левого. Обычно наблюдается небольшое отклонение позвоночника влево, и левая нога более пронирована, чем правая. Правая ягодичная мышца обычно слабее левой. На рисунке Б, показана статичная поза, типичная для левшей, отклонения противоположны изображению А.
ИЗМЕНЕНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ КАЧЕСТВ
Способность касаться пальцев ног руками может считаться нормальной для маленьких и взрослых детей. Однако, в возрасте от 11 до 14 лет многие люди, которые не проявляют никаких признаков мышечной или суставной ограниченности, не могут совершить это движение. Пропорциональная длина туловища и нижних конечностей различна в этой возрастной группе.
Переход от хорошей гибкости маленького ребенка к кажущейся ограниченной гибкости происходит постепенно, но исчезает, по мере того как ноги становятся пропорционально длиннее по отношению к туловищу.
Источник:
Статья написана по материалам книги Г.Кендалл "Мышечные тесты и осанка".