Эндометриоз - это заболевание, характеризующееся пролиферацией эктопического эндометрия (клетки, подобные эндометрию (внутреннему слою матки) разрастаются за пределами матки).
⠀
Около 190 миллионов женщин и девочек-подростков во всем мире (от 2 до 10% всего женского населения) страдают эндометриозом в репродуктивном возрасте.
⠀
Причины возникновения заболевания точно не установлены.
⠀
Предполагают участие в механизме заболевания клеточных ферментов, рецепторов к гормонам, а также, генных мутаций.
⠀
Эндометриоз подразделяется на:
⠀
📍Наружный генитальный эндометриоз, к которому относятся эндометриоз яичников и тазовой брюшины.
⠀
📍Внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз), при котором эндометрий «врастает» в миометрий. Матка при этом приобретает округлую или шаровидную форму и может быть увеличена.
⠀
Симптомы эндометриоза:
⠀
▫️Тазовые боли.
Боли, как правило, носят циклический характер (появляются или усиливаются перед менструациями), но могут быть постоянными.
⠀
▫️Усиление и удлинение менструальных кровотечений.
⠀
▫️Боли при половом акте (диспареуния).
⠀
▫️Боли при опорожнении кишечника или мочевого пузыря (при четвёртой стадии).
Эндометриоз не является причиной абсолютного бесплодия, за исключением случаев анатомических деформаций и спаечного процесса.
⠀
Одним из важных факторов, определяющих выбор метода лечения при бесплодии, является возраст пациентки.
⠀
➡️Пациенткам в возрасте до 35 лет может быть предложена выжидательная тактика (не более 12 месяцев), либо в дополнение к проведенной хирургической коррекции - назначение гормональной терапии (в течение 3-6 месяцев) с последующим ожиданием наступления беременности в течение 6 месяцев.
⠀
➡️Для пациенток 35 лет и старше показано лечение с применением ВРТ.
⠀
Ранее, для лечения бесплодия применяли лапароскопическое лечение, стимуляцию яичников по супердлинному протоколу, однако, с 2022г., согласно европейским рекомендациям, такой подход не рекомендован.
⠀
Доказано, что овариальная стимуляция не вызывает рецидив эндометриоидных кист.
⠀
✍️Автор статьи: ведущий репродуктолог GMS ЭКО, руководитель Центра Женского Здоровья GMS - Шамугия Нато Ливтеровна.