Иногда нитроглицерин кладут прямо в рот – конечно, из добрых побуждений. Можно ли так делать: не глядя, предлагать таблетку? Ответить просим нашего постоянного эксперта врача-кардиолога с 18-летним стажем, врача функциональной диагностики Михаила НИКОНОВА (Москва):
- Незнакомому человеку давать таблетку нитроглицерина категорически запрещается. Препарат имеет много противопоказаний и побочных эффектов, которые усугубляют течение экстренной ситуации.
Нитроглицерин противопоказан:
- При низком давлении. Когда человек упал на улице с приступом - мы же не знаем, какое у него давление. А чаще всего так и бывает: низкое давление и обморок. Вдобавок добрые люди кладут под язык таблетку, ещё больше обрушивая давление.
- Если есть геморрагический инсульт, повышение внутриглазного или внутричерепного давления.
- При тромбоэмболии лёгочной артерии, когда у человека оторвался тромб, закупорил сосуд в лёгких. Приём нитроглицерина ещё больше снизит давление и ухудшит кровоснабжение и наполнение сердца.
- Если развился инфаркт с низким давлением или инфаркт миокарда правого желудочка. Даже если без кардиограммы мы подозреваем предынфарктное состояние, без ЭКГ дача нитроглицерина категорически запрещена.
Когда нитроглицерин давать можно:
Когда пациент или его родственники знают, что происходит. Типичный приступ стенокардии. Человек ранее принимал препарат и нормально его переносил. Как правило, это случается дома. Если приехала бригада «скорой помощи», то врачи измеряют артериальное давление, снимают ЭКГ.
Только если подтвердятся клинические или электрокардиографические проявления, врачи будут использовать нитроглицерин. В таблетках, в форме спрея или в виде капельницы.
Кому носить с собой обязательно:
Тем, кому поставлен диагноз «Ишемическая болезнь сердца» или «Стенокардия-напряжение» (это когда болит за грудиной при физической нагрузке).
Им нитроглицерин нужно принимать , когда появилось жжение за грудиной, дискомфорт. Желательно принять таблетку в положении полусидя или полулёжа. Возможно использовать спрей.
Важно: если предынфарктное состояние развивается как при стенокардии и человек знаком с этим, он может принять ещё одну дозу лекарства. Но при этом должен быть уверен, что у него нормальные цифры давления. Если давление низкое, препарат ещё больше его снизит, вплоть до потери сознания.
Без сознания таблетки вообще никому давать нельзя. Человек не сможет её проглотить, а только поперхнётся.
Нитроглицерин - вчерашний день
От приёма нитроглицерина мы постепенно уходим. В развитых странах диагноза "Стенокардия" становится всё меньше и меньше. Есть современные способы лечения - в виде коронарографии и стентирования сосудов, когда человека полностью избавляют от болезни. Малоинвазивным путём делают микрооперацию на сосудах сердца. Расширяют суженые участки, ответственные за болевой приступ.
Появились современные методы лечения хронической ишемической болезни сердца.
Стенокардию сейчас можно встретить, пожалуй, только у тех, кто по тем или иным причинам отказался от плановой коронарографии. Либо это пожилые люди с сопутствующей патологией, которым не показана процедура. В условиях «скорой» и кардиологического стационара препарат продолжает существовать.
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания.