Продолжаем разбирать с вами герминогенные опухоли и сегодня пишу о симптомах и диагностике.
Основная опасность герминогенных опухолей яичников – разрыв опухоли, что может вызвать диссеминацию процесса по брюшине.
⭕️При герминогенных опухолях яичка - метастазирование в регионарные и забрюшинные лимфатические узлы, что может приводить к сдавлению магистральных вен и образованию тромбозов.
⭕️Герминогенные опухоли, локализованные в крестцово - копчиковой области, могут вызывать кишечную непроходимость (то есть полностью перекрывать просвет кишки и препятствовать прохождению пищи), вызывать запоры и нарушение мочеиспускания. Все герминогенные опухоли могут метастазировать (т.е. формировать новые очаги болезни) в регионарных и отдаленных лимфатических узлах, а также в других органах ( чаще всего в легких, реже в печени, головном мозге и костях ). Метастатическое поражение головного мозга приводит к неврологической симптоматике. К счастью, на сегодняшний день большинство даже запущенных форм герминогенных опухолей успешно излечивается, при условии, что лечением исходно занимается квалифицированный специалист в этой области!
🛑Большинство пациентов могут полностью выздороветь и полноценно вернуться к привычному образу жизни🛑Исключение составляют ситуации, когда герминогенные опухоли локализованы в средостении, а также после проведения при ГО расширенной биопсии в неспециализированных учреждениях, длительного диагностического этапа и при выявлении множественных метастазов в печени и головном мозге.
❗️Но даже в таких случаях, при невозможности полного излечения, пациентам можно значительно увеличить продолжительность жизни и облегчить симптомы заболевания.
Как и многие другие онкологические заболевания, герминогенные опухоли могут длительно протекать бессимптомно, плюс их неверно диагностируют. Поэтому большое значение имеет в таких случаях онкологическая настороженность в первую очередь родителей, а потом и врачей (помним, что такие опухоли характерны для детей и молодых людей!).
🛑При локализации ГО в яичке: увеличение и уплотнение яичка на пораженной стороне, возможна болезненность мошонки, паховых областей. 🛑При метастатическом поражении забрюшинных лимфатических узлов - боли в поясничной области.
🛑При локализации ГО в яичниках: чаще всего отмечаются боли в животе и увеличение размеров живота, возможны кровянистые выделения из половых путей.
🛑При локализации ГО в крестцово - копчиковой области: запоры, нарушение мочеиспускания, наличие опухоли в области копчика, изменение сосудистого рисунка в области копчика. В далеко зашедших случаях – боли в нижних конечностях, нарушение походки.
🛑При локализации ГО во влагалище – чаще всего появляются кровянистые выделения из половых путей, а учитывая, что возрастной пик заболеваемости при ГО влагалища до 2 лет, это должно насторожить родителей и педиатров.
🛑При локализации ГО в средостении - чаще всего возникают жалобы на кашель и повышение температуры, протекает как манифест длительно протекающего ОРВИ, о. пневмонии , о. бронхита. Однако данное заболевание может протекать бессимптомно и выявляется при рентгенологическом исследовании, при диспансеризации.
❗️При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и сдать ан. крови на опухолевые маркеры – альфафетопротеин (АФП) и хорионический гонадотропин (бета-ХГ, норма до 5 ед/мл).
*У детей до 1 года, уровень альфафетопротеина может быть физиологически повышенным!
При постановке диагноза проводится диагностика:
1) Оценка локализации опухоли и её распространения, исключение наличия метастазов в другие органы.
УЗИ первичной опухоли, а так же органов брюшной полости, малого таза, регионарных лимфатических узлов для выявления распространенности опухолевого процесса. Далее в зависимости от локализации опухоли показано проведение компьютерной томографии с внутривенным контрастированием либо магнитно - резонансной томографии с внутривенным контрастированием. Для пациентов с ГО яичка, яичников, крестцово - копчиковой локализации, влагалища целесообразнее выполнять МРТ органов брюшной полости и малого таза. МРТ при крестцово- копчиковой области может выявить распространение опухоли в крестцовый канал. Пациентам с ГО средостения – компьютерную томографию с внутривенным усилением. КТ легких необходимо выполнить всем пациентам для исключения метастатического поражения легких. В план обследования необходимо включить КТ головного мозга ( при уровне альфафетопротеина более 20 000 МЕ/мл и хорионического гонадотропина более 10 000 МЕ/мл ), а также при подозрении на метастатическое поражение костей – радиоизотопное исследований скелета. В сложных диагностических ситуациях при маркеронегативных опухолях показано проведение позитронно- эмиссеционной томографии (ПЭТ);
2 ) Оценка прогноза заболевания, возможностей дальнейшего контроля эффективности лечения.
Как уже было сказано выше, всем пациентам без исключения необходимо выполнить анализ крови на опухолевые маркеры.
❗️Маркеры не имеет смысла использовать для профилактического обследования здоровых людей❗️
3) Пациентам с подозрением на герминогенную опухоль (кроме опухоли, локализованной в яичке и яичнике) с нормальным уровнем опухолевых маркеров необходимо проведение биопсии в опухоли с целью верификации диагноза.
4) Консультация онколога - гинеколога и генетика необходима!
5) Оценка общего состояния пациента, степени риска проведения хирургического либо химиотерапевтического лечения. Эти обследования назначаются индивидуально и обычно включают ЭКГ, ЭХОКГ, консультацию кардиолога и невролога
Завтра поговорим о лечении, а пока с вас лайк и подписка.