«Здесь и сейчас» или все же лучше подождать?
Как мы с вами выяснили, несмотря на очевидные плюсы, одномоментные реконструктивные операции подходят не всем категориям пациенток. Иногда решить проблему за один этап не получится.
Если:
▪ Пациентка с пораженными лимфоузлами и/или размером опухоли > 5 см
В этом случае требуется проведение лучевой терапии, но даже таким пациенткам вполне можно выполнить подкожную мастэктомию с одномоментной реконструкцией!
Правда, при этом её следует выполнять в 2 этапа:
— На первом мы устанавливаем экспандер, с которым женщина проходит лечение лучевой терапией.
— На втором устанавливается имплант и проводится коррекция деформаций, возникших из-за воздействия лучевой терапии.
В ряде случаев, при подкожной мастэктомии и планируемой лучевой терапии, мы ставим сразу имплант, а не экспандер.
▪ Пациентка с отечно-инфильтративным раком молочной железы
И здесь все будет зависеть от того, каким мы планируем второй этап:
— Если для восстановления груди будут использоваться импланты, то мы выбираем одномоментную реконструкцию с установкой экспандера на первом этапе;
— А вот если планируется реконструктивная операция с использованием техники DIEP- или TRAM-лоскута, то я не вижу смысла в растягивании кожи эспандером. И поэтому в таком случае все же лучше остановится на отсроченной операции по восстановлению груди.
▪ Пациентка пожилого возраста
Здесь мы вынуждены учитывать высокий риск общесоматических осложнений со стороны сердца, легких и других внутренних органов. Поэтому такой категории пациенток все же лучше воздержаться от реконструкции груди. Но каждый случай рассматривается индивидуально.
▪ Пациентка просто не хочет делать восстановительные операции на груди
В данном случае будет неправильным со стороны врача что-то навязывать и настойчиво переубеждать пациентку. Какие бы ни были мотивы, только женщина вправе решать делать ей реконструкцию груди или нет.
▪ Диссеминированные и прогрессирующие пациентки
В таком случае мы не проводим хирургическое лечение, а концентрируем внимание прежде всего на лекарственном лечении. И только после стабилизации ситуации, мы можем приступать к решению эстетического вопроса!
_____________________________________________
Записаться на консультацию: https://taplink.cc/dr.sobolevski
Результаты операций в моей группе ВКонтакте: http://bit.ly/3i1nyX6
Другие полезные статьи на нашем канале:
Стадии рака молочной железы. Как быстро переходит рак из одной стадии в другую
Ранняя диагностика рака молочной железы | онкоскрининг
Диагностика и лечение рака Педжета
Рак Педжета || Особенности этой формы онкологии
Топ-4 фактора, которые приводят к ротации (повороту) импланта
Спасибо за Ваши комментарии к статьям и репосты в тематических группах.
Вся информация на канале представлена в образовательных и ознакомительных целях. При лечении обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
