Мерцательная аритмия — одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма. Волокна миокарда предсердий начинают сокращаться разрозненно, в хаотичном порядке. Суммарная частота таких сокращений варьирует от 350 до 700 в минуту, что приводит к резкому снижению насосной функции верхних камер сердца. Желудочки не успевают наполняться, уменьшается объем сердечного выброса, к внутренним органам и в сосуды, питающие сам миокард, поступает недостаточно крови. Во многом именно этим обусловлены симптомы заболевания.
Интересно знать! Частота сокращения желудочков, а именно по ней принято определять количество ударов сердца, при мерцательной аритмии не соответствует количеству предсердных сокращений. Несмотря на то, что предсердия работают очень быстро, желудочки могут функционировать с несколько увеличенной, нормальной или даже недостаточной частотой.
По данным ВОЗ, заболевание встречается у 0,5 % населения в возрастной группе 40-50 лет, а к 80 годам эта цифра достигает 5-15 %. Как правило, мерцательная аритмия не представляет прямой угрозы жизни, однако значительно повышает вероятность тяжелых осложнений. Например, риск инсульта у людей с ФП возрастает в 7 раз, инфаркта — в 4-5 раз.
Примеры аннотированных отчетов ЭКГ I-отведения с Фибрилляцией предсердий можно посмотреть в Каталоге ЭКГ.
Почему возникает фибрилляция предсердий
Глубокой причиной мерцательной аритмии является структурное ремоделирование миокарда. При этом пути проведения электрических импульсов становятся неоднородными, возникают замкнутые очаги циркуляции возбуждения. Мышечные волокна активируются разными импульсами и в разное время, что делает их слаженную работу невозможной. К числу болезней, способных привести к фибрилляции предсердий, относится:
- постинфарктный кардиосклероз («рубец»);
- пороки клапанов, которые сопровождаются гипертрофией предсердий;
- перенесенные воспалительные болезни сердца (миокардиты, эндокардиты);
- гипертоническая болезнь при отсутствии лечения;
- некоторые виды нарушения внутрисердечной проводимости;
- кардиомиопатия алкогольного происхождения;
- дилатационная кардиомиопатия (расширение сердца);
- болезни щитовидной железы, тиреотоксикоз;
- сахарный диабет.
Помимо сказанного, существуют идеопатические формы фибрилляции предсердий, когда причина болезни остается невыясненной. Предполагается, что в их развитии играет роль повышенная активность парасимпатической нервной системы.
Формы мерцательной аритмии
Различают 3 формы заболевания:
- постоянная фибрилляция предсердий— сохраняется более 1 года без эпизодов восстановления ритма;
- персистирующая фибрилляция предсердий— эпизоды мерцательной аритмии сохраняются более 7 дней и проходят после электроимпульсной или медикаментозной терапии;
- пароксизмальная фибрилляция предсердий — протекает приступообразно, при этом приступ продолжается не более 7 дней и проходит самостоятельно.
Помимо этого, мерцательная аритмия подразделяется на тахисистолическую, нормосистолическую и брадисистолическую форму. Частота сокращения желудочков при этом составляет >100, 60-90 или ≤59 ударов в минуту соответственно.
Клиническая картина и диагностика
Постоянная форма фибрилляции предсердий в половине случаев никак себя не проявляет и диагностируется только по результатам электрокардиографии. Иногда у пациента возникают эпизоды тахикардии, при которых он ощущает чувство сердцебиения, дискомфорт в груди. Длительное течение болезни сопровождается когнитивными и психосоциальными расстройствами.
При пароксизмальных и персистирующих формах, в особенности при тахисистолии, симптомы выражены более ярко. Больные во время приступа сообщают о следующих неприятных явлениях:
- головокружение;
- чувство перебоев в работе сердца;
- ангинозные боли в груди, напоминающие стенокардию;
- одышка;
- предобморочное состояние и эпизоды синкопе;
- расстройство сна;
- снижение толерантности к физическим нагрузкам;
- дефицит пульса — пульс при фибрилляции предсердий реже, чем биение сердца.
Фибрилляция предсердий на ЭКГ проявляется отсутствием зубцов P, вместо которых регистрируются волны f. Интервалы R-R абсолютно неравномерны, то есть расстояние между каждыми из них различается. При этом форма и ширина комплексов QRS не изменяется.
Диагностировать и укротить аритмию поможет КардиоКАРТА, система телеметрического мониторинга электрокардиограммы, медицинское изделие РУ МИ № РЗН 2024/22855. Прибор имеет размеры, сходные с обыкновенной банковской картой (только чуть толще ~5мм), может храниться в бумажнике. Он обладает высокой автономностью и до 30 дней работает без зарядки. Чтобы произвести регистрацию ЭКГ, владельцу требуется просто занять сидячее положение, приложить пальцы рук к электродам устройства и подождать одну минуту. Все — процедура окончена. Нет необходимости ложиться, раздеваться до пояса, фиксировать на груди и руках множество электродов, как это бывает при классической процедуре.
ВАЖНО: по результатам исследований с КардиоКАРТЫ врач может ставить диагноз и корректировать лечение.
Методы лечения
Существует две основные стратегии лечения мерцательной аритмии: восстановление ритма и поддержание частоты сердечных сокращений. Стратегия восстановления ритма используется при пароксизмальных и персистирующий разновидностях патологии. Применяются медикаментозные антиаритмические средства (амиодарон) или электрическая кардиоверсия. Последнюю применяют при тяжелом течении болезни с выраженной симптоматикой.
Стратегия поддержания ЧСС показана при постоянной форме фибрилляции предсердий. Цель врача в данном случае — нормализация частоты сокращений сердца и купирование симптомов болезни. Неправильный ритм сохраняется на протяжении всей жизни пациента.
Справиться с постоянной ФП, а также полностью устранить пароксизмы можно только путем радиочастотной абляции. При этом через крупный сосуд в сердца вводится специальный электрод, с помощью которого прижигают аритмогенные очаги. Такие операции имеют очень высокую эффективность и широко применяются на практике.
Прогноз и профилактика
Прогноз благоприятный, если лечение было начато своевременно. При отсутствии терапии пациент подвергается очень высокому риску развития тромботических осложнений. Профилактика мерцательной аритмии заключается в ведении здорового образа жизни, исключении факторов, негативно влияющих на сердце: курение, алкоголь, кардиотоксичные лекарства и профессиональные вредности, жирная пища.
Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!
Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Наш сайт: https://www.cardioqvark.ru/
Одноклассники: https://ok.ru/group/70000005414857
ВКонтакте: https://vk.com/kardiokarta
Телеграм: https://t.me/techcardio
YouTube: https://www.youtube.com/@cardioqvark7028
_______________________
Отказ от ответственности: Представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.