Каждый час в мире примерно у 28 женщин диагностируют рак яичников. Никакого надежного скрининга для раннего выявления заболевания в настоящее время нет. Самый высокий уровень смертности среди опухолей женской репродуктивной системы.
⚠️Это «тихая» болезнь, поэтому о ней имеет смысл говорить как можно громче. ⚠️
Немного о том, какие бывают опухоли яичников:
Самый распространённый тип - эпителиальный.
Яичники сверху покрыты специальной тканью, называемой, эпителием. Отсюда и название. Когда говорят «рак яичников» имеют в виду именно эпителиальный тип. Есть также другие, менее распространённые, варианты: карциносаркома, светлоклеточная карцинома, муцинозная карцинома и тд. Я буду говорить о первом варианте.
Симптомы: чаще всего их нет. Однако некоторые женщины жаловались на:
❗️Вздутие живота
❗️Диспепсические нарушения или как будто бы «боли в сердце»
❗️Боли внизу живота
❗️Отсутсвие аппетита
❗️Проблемы с мочеиспусканием.
🛑Симптомы не специфичны, их легко присвоить другим заболеваниям. Таким образом, часто пациентки обращаются к иным специалистам, упуская время.🛑
⭕️Обследования:
- Консультация генетика!!! Бывают случаи семейных историй рака, не обязательно только яичники. Например, РЯ сопряжён с опухолями молочной железы и колоректальным раком (обычно это семьи-носители мутаций в генах BRCA 1/2). Риски Онкологии в более молодом возрасте у таких людей выше, чем в популяции.
- Осмотр гинеколога для определения физических параметров опухоли: размер, структура, плотность, прилежание к соседним органам, наличие/отсутствие боли при пальпации.
- Визуальные методы обследования: узи, кт, мрт, пэт-кт (помогает в оценке распространенности процесса, визуализирует даже мелкие отсевы опухоли), фгдс (в некоторых случаях используется для оценки распространенности процесса в брюшной полости), рентген лёгких (для исключения метастазов в легкие).
- Лабораторные исследования: общий анализ крови (оценка уровня гемоглобина, насыщения кислородом, определение количества лейкоцитов и тд); биохимический анализ крови (оценка работы печени, почек, состояния костной ткани и тд); онкомаркеры: ✅СА-125 - сам по себе не является поводом для постановки диагноза РЯ! Бывает повышен при НЕ онкологических заболеваниях! ✅Ингибин - гормон, выделяемый гранулёзными клетками яичников. Применяется для исключения других, более редких, типов опухоли, например, муцинозной опухоли. ✅Бета-ХГЧ (исключение герминогенных опухолей+оценка эффективности лечения).
- ✅Альфа-Фетапротеин, ЛДГ (аналогично ХГЧ).
- ✅РЭА, СА19-9 (исключение рака кишечника).
- ✅Тест на определение MSI (микросателлитная нестабильность). Это состояние, при котором ДНК не могут полноценно восстанавливаться от повреждений. Таким образом и образуются мутации. Данный тест поможет определить поломки и подобрать иммунотерапию (так называемые ингибиторы контрольных точек (checkpoint ингибиторы))
Написать продолжение про стадирование и варианты лечения???