2453 подписчика

Перелом челюсти при удалении зуба мудрости

20 декабря 202220 дек 2022

3656

6 мин

Оглавление

☝Сложное удаление зуба мудрости
💁Причины
✴Возможные повреждения костей во время операции

Операция по удалению третьего моляра может быть очень сложной и травматичной. Это обусловлено особенностями строения зуба мудрости. Поэтому недооценивать сопутствующие риски нельзя, лучше заранее подготовиться, чтобы избежать возможных осложнений. Самым опасным из них является перелом челюсти. Рассмотрим, по каким причинам подобное может произойти, и как лечат такую травму.

☝Сложное удаление зуба мудрости

Когда зуб мудрости не удается вырвать классическим способом, операция считается сложной. Главная проблема в этом случае обычно заключается в разветвленности корневой системы. Реже восьмерке попросту не хватает места в челюсти или она растет криво, поэтому извлечь ее не так просто. Кроме того, хирургические действия стоматолога может существенно затруднить наличие воспалительного процесса в челюстной кости.

Сократить риск развития осложнений после удаления моляра поможет предварительное обследование на предмет показаний и противопоказаний. Важно также учитывать, что для снижения порога болевой чувствительности при экстракции зуба мудрости будет применяться местная анестезия. Поэтому, 👍чтобы операция прошла успешно, рекомендуется сначала сделать рентгеновский снимок и собрать анамнез, который подтвердит отсутствие аллергических реакций на выбранный обезболивающий препарат.

Если операция по удалению восьмерки сложная, то пациент может столкнуться с неожиданными неприятными последствиями. Они возникают не только в процессе экстракции (интраоперационные), но и после нее.

💁Причины

Причины и факторы, усложняющие операцию по удалению зуба мудрости:

выраженный наклон восьмерки в сторону щеки или ротовой полости;
затрудненный доступ из-за дальнего расположения моляра;
низкая коронковая часть по сравнению с семеркой;
особенности расположения нижнечелюстного нерва;
патологическое строение корневой системы;
тип ретенции (залегания).

Во всех перечисленных случаях врачу приходится выполнять ряд травматичных манипуляций, что и создает предпосылки к появлению осложнений специфического или общего характера.

✴Возможные повреждения костей во время операции

Относительно редко (примерно в 5 процентах случаев) при экстракции восьмерок случаются травмы челюстных костей. Избежать этого поможет тщательная диагностика ротовой полости при помощи компьютерной томографии до того, как будет проведена операция. Чтобы снизить уровень травмирования тканей и сократить вероятность перелома челюсти, может дополнительно потребоваться предварительное удаление соседней семерки. В ряде случаев это оправдано, даже если она абсолютно здоровая.

🔷Отлом участка альвеолярного отростка

При наложении щечек щипцов на края лунки или слишком глубоком захвате зачастую отламывается часть кости с наружной или внутренней стороны верхней челюсти. Если она прочно удерживала зуб, то кусок извлекается вместе с моляром.

В случае, когда отломанный кусочек альвеолярного отростка не извлекается одновременно с восьмеркой из лунки, его приходится отделять от мягких тканей при помощи распатора либо гладилки. Затем необходимо сгладить образовавшиеся острые края кости. Последствием такой манипуляции становится продолжительное заживление раны. Как правило, данная проблема не слишком влияет на последующий процесс регенерации тканей, но лучше заранее предпринять меры предосторожности.

🔷Перелом нижней челюсти

Вывих или перелом нижней челюсти случается крайне редко (обычно передний односторонний). Причинами такого осложнения чаще всего становятся:

наличие патологических изменений в кости;
неаккуратные действия стоматолога при проведении операции;
применение излишней физической силы при извлечении моляра;
чрезмерное надавливание на челюсть элеватором либо щипцами;
широкое открывание рта.

Периодически пациенты обращаются к врачу с жалобами на боль в области восьмерки, истиной причиной которых оказывается бытовая травма. При этом они не придают ей значения или попросту скрывают данный факт. Характерная клиническая картина, которая позволяет легко установить диагноз — человек не может закрыть рот. При двустороннем вывихе челюсть смещена вперед, а при одностороннем — в здоровую сторону.

🔷Отлом бугра верхней челюсти

В ряде ситуаций, к примеру, если при удалении третьего моляра врач неаккуратно использовал элеватор, происходит отрыв заднего отдела альвеолярного отростка. Иногда он отделяется вместе с частью бугра верхней челюсти или соседним седьмым зубом. Подобное случается также при слишком глубоком продвижении щечек щипцов. В итоге вскрывается дно верхнечелюстной пазухи и появляется сильное кровотечение из костных стенок и мягких тканей.

Главная опасность такого осложнения — вероятность появления подкожной эмфиземы лица. Надеяться на постепенное приживление бугра верхней челюсти не стоит. Нежизнеспособный фрагмент необходимо удалить, затем наглухо зашить рану и тампонировать ее йодоформной турундой.

🤷Кто виноват

Как правило, большая часть наблюдаемых в стоматологической практике осложнений вызвана неправильными или неаккуратными действиями специалиста. Кроме того, в процессе оперативного вмешательства требуется удалять значительное количество костной ткани, чтобы получить доступ к третьему моляру. В результате этого происходит ослабление сечения нижней челюсти, что многократно повышает риск ее перелома, даже если врач все делает правильно.

Трещину челюсти не всегда можно выявить сразу в стоматологическом кабинете. Случается, что проходит неделя, прежде чем пациент заподозрит наличие проблемы (отечность, ноющая боль, повышенная температура) и поспешит к 👨‍⚕️врачу. Нередко перелому челюсти предшествует патологический процесс в кости, который снижает ее прочность. Это может быть:

адамантинома;
воспаление тканей;
злокачественное новообразование;
крупная радикулярная или фолликулярная киста;
одонтома;
старческая атрофия альвеолярного отростка или определенной части челюсти.

💊Как лечить травму

При переломе челюсти специалист госпитализирует пациента, а затем по одному из существующих методов проводит репозицию и иммобилизацию отломков. Когда наблюдается только вывих челюстной кости, вправление осуществляется внутриротовым либо внеротовым способом. Затем требуется двухнедельная иммобилизация челюсти пращевидной повязкой.

Если по результатам обследования был выявлен риск перелома челюсти в процессе удаления третьего моляра, то в качестве профилактики заблаговременно изготавливают шину. Не менее эффективной станет фиксация челюсти рукой стоматолога. Операция проводится в условиях стационара, а в послеоперационный период потребуется постоянное наблюдение.

Важно помнить, что снизить вероятность травмирования челюстной кости может только качественная диагностика. Предпочтение следует отдать компьютерной томографии, которая позволяет🔽