Возрастная макулярная дистрофия (ВМД) — это наиболее часто встречающаяся причина утраты зрения у людей пожилого возраста. По статистике ВОЗ, в 2016 году от этого заболевания страдало около 170 миллионов людей. По прогнозу в 2040 году их будет около 280 миллионов. Веский повод — узнать больше о болезни. Главное о причинах развития, симптомах, методах лечения и профилактики разбираем с офтальмологом Кутузовского центра Evolutis clinic Антониной Проценко.
Что такое возрастная макулярная дистрофия
ВМД — это хроническое прогрессирующее заболевание сетчатки глаза и его сосудистой оболочки.
Желтое пятно (или макула) — центральная часть сетчатки, в которой несколько слоев:
- палочки и колбочки — фоторецепторы, передающие изображение на зрительный нерв и дальше в мозг, позволяющие различать цвета;
- пигментный эпителий — желтые пигменты-каротиноиды (больше всего лютеина и зеаксантина), защищающие сетчатку от окислительного стресса и травмирующего действия света;
- мембрана Бруха — внутренний слой сосудистой оболочки глаза.
ВМД начинается с накопления белково-жировых отложений (друз) между пигментным слоем и мембраной Бруха.
ВМД может быть:
- сухой — в этом случае внутри макулы накапливаются друзы, происходит неравномерное распределение пигмента и незначительно снижается острота зрения;
- влажной (экссудативной) — при этом под сетчаткой глаза происходит разрастание новых кровеносных сосудов, что приводит к еще большему повреждению сетчатки, ее отеку, фиброзу из-за отслаивания пигментного эпителия, кровоизлияниям из новых сосудов.
Влажная форма ВМД встречается реже (примерно в 15% случаев), но опасна полной потерей зрения. Полностью ослепнуть без лечения пациент может уже через год.
Интересно! В глазе человека около 107 миллионов клеток, которые чувствительны к свету. Мы различаем только три цвета: красный, зеленый, синий, а все остальные — комбинация этих сочетаний.
Причины развития возрастной макулярной дистрофии
Факторы риска для развития ВМД:
- пожилой возраст — чем старше человек, тем выше вероятность развития заболевания;
- ожирение;
- курение;
- гипертония и другие сердечно-сосудистые патологии;
- ультрафиолет;
- наследственность — выявлено 34 гена, мутации в которых повышают риск развития ВМД;
- несбалансированное питание с дефицитом антиоксидантов и мононенасыщенных жирных кислот.
А еще ВМД чаще болеют женщины и представители европейской расы (около 5,4% населения по сравнению с 2,4% представителей негроидной расы). Есть теория, что это происходит из-за большого содержания меланина в сетчатке, что способствует поглощению свободных радикалов.
Симптомы
Первые симптомы, которые должны насторожить:
- искривление прямых линий и контуров предметов;
- появление темных пятен по центру видимого изображения;
- нечеткость, затуманенность зрения;
- выпадение букв при чтении (на первых этапах может корректироваться мозгом).
При сухой форме происходит постепенное ухудшение зрения на обоих глазах и его утрата. При влажной форме ухудшение зрения наступает значительно быстрее — за несколько недель. Перед глазами появляется стойкое темное пятно, возможна полная слепота.
Патология чаще односторонняя — затрагивает один глаз.
Диагностика и лечение
Диагностику ВМД проводят такими методами:
- оценка остроты зрения;
- тест Амслера — выявление нарушений формы предметов;
- осмотр глазного дна;
- флюоресцентная ангиография — осмотр сосудов и определения площади пораженной сетчатки;
- оптическая когерентная томография — определение толщины разных слоев сетчатки и ее элементов.
ВМД — хроническое заболевание, которые вылечить невозможно. Цель лечения — замедлить прогрессирование болезни при сухой форме, остановить патологическое разрастание сосудов и разрушить уже имеющиеся при влажной форме.
Интересно! Перспективный метод лечения ВМД предлагают ученые Университета Джонса Хопкинса. Лечение проходит путем генной инженерии с помощью вмешательства вируса, похожего на вирус ОРВИ. Но пока метод требует дальнейшего изучения.
На ранних стадиях сухой формы ВМД рекомендуется питание с высоким содержанием антиоксидантов (каротиноидов, витамина С), минералов цинка и селена, Омега-3 жирных кислот и коррекция факторов, которые привели к развитию заболевания.
При влажной форме ВМД применяют:
- курсовые инъекции в глазное яблоко;
- коагуляцию сосудов, которые находятся не в макуле, лазером;
- фотодинамическую терапию — лазерное «запаивание» сосудов, разросшихся под сетчаткой.
В качестве мер профилактики можно работать над тем, чтобы снизить факторы риска развития ВМД. Необходимо сбалансированное питание, отказ от курения, нормализация веса, поддержание артериального давления в норме, ношение солнцезащитных очков для защиты от ультрафиолета. Узнать о своей предрасположенности к ВМД можно, сдав генетический тест, а пройти обследование при ухудшении зрения можно у врачей Evolutis clinic. Запишитесь на сайте и приходите на прием!