Ещё несколько лет назад я услышала от своего Куратора историю из её практики.
К ним в центр, где она работала Куратором поведенческих программ, обратились родители аутичного мальчика с просьбой скорректировать его поведение кусаться.
Специалисты во главе с Супервизором центра взялись за работу. Составили программу поведенческого вмешательства. А потом оказалось, что у ребёнка просто болели зубы.
Вылечили мальчику зубки, и стал он — мальчиком-зайчиком.
Поведение и боль
Беррес Фредерик Скиннер (1904 г. - 1990 г.) - американский психолог, писатель и исследователь, который считается прародителем прикладного анализа поведения.
Скиннер не отрицал, что физиологические факторы играют определённую роль в формировании поведения. Он лишь считал, что изучением этих факторов должны заниматься другие науки.
Что же остаётся поведенческим специалистам?
Поведенческим специалистам остаётся:
- научить человека сообщать окружающим о своей боли;
- научиться различать, когда нежелательное поведение связано с внутренними, а когда с внешними факторами.
Для родителей нормотипичных детей первый пункт, наверное, это не проблема — не знаю, но надеюсь, что это так.
Для родителей аутичных детей обучение ребёнка навыку сообщения о своей боли — это очень важная и сложная задачка, над которой надо прям заморочиться.
И это может быть никак не связано с наличием или отсутствием у ребёнка речи.
Подробно здесь об этом рассказывать не буду. Есть очень хорошая статья на эту тему. Кому интересно, ниже ссылка.
Будет ещё одна ссылка на очень полезный материал в конце статьи.
Чуть подробнее остановлюсь на втором пункте: как различить, когда нежелательное поведение связано с внутренними, а когда с внешними факторами?
Тем более, что этот вопрос актуален для всех, вне зависимости от группы здоровья.
— Нежелательное поведение может быть связано с наличием боли, физического недомогания или дискомфорта?
— Может!
— Нежелательное поведение может быть связано с наличием страхов и тревожных мыслей?
— Может!
— Нежелательное поведение может быть функцией, благодаря которой человек получает необходимые изменения в окружающей среде?
— Может!
— А может в этом нежелательном поведении быть, например, 20% недомогания, 30% страха и 50% внешних факторов?
— Конечно!
За примерами далеко ходить не надо. Думаю, каждый читатель может что-то подобное из своей жизни припомнить.
Когда, например, недостаток сил и страх потерпеть неудачу в каком-нибудь мероприятии приводили к саботажу. К тому, чтобы принять решение "прикинуться" больным и тем самым избавить себя от неприятного.
Ну было же? Сознайтесь! 😄
То есть если бы вместо поведения "прикинуться" больным вы могли бы использовать альтернативное поведение и сообщить окружению о том, что вам очень нужны их внимание и поддержка, и хочется вкусненького, и это окружение отреагировало бы соответствующим образом, то вы вряд ли стали бы затевать весь этот спектакль.
— А может в нежелательном поведении быть, например, 40% физического дискомфорта, 40% эмоционального истощения и 20% внешних факторов?
— А то!
Представьте, что вы голодны, замёрзли и устали, стоя на морозной остановке в ожидании транспорта. Беспокойные мысли не дают вам покоя. Пришли домой, а дома со стороны вашего чада посыпались вопросы и всякие просьбы. И тут вы не нашли ничего более подходящего, как гаркнуть на это чадо, чтобы оно только оставило вас в покое.
Будь вы в ресурсном состоянии вы бы с лёгкостью разрулили эту историю, но сейчас вы отреагировали на ребёнка, как на агрессора, который покусился на последние крохи ваших сил.
Надеюсь, теперь понятно, что я имею ввиду?
Специально для наглядности взяла лёгкие примеры, которые могут быть знакомы большинству читателей.
Такой смешанный вид влияния на поведение внутренних и внешних факторов, наверное, самый распространённый. Так что без пол-литра не разберёшься ))
Слушайте, я взрослый нормотипичный человек, мне в этом году паспорт обновлять, а я до сих пор учусь прислушиваться к себе, своему физическому и эмоциональному состоянию, чтобы своевременно реагировать на тревожные сигналы, которые мне подаёт моё тело.
Что же мы хотим от детей?
А от аутичных детей?
Родителям аутичных детей и не только
— Может ли одна и та же форма реакции говорить и о наличии внутренней боли, и быть функцией, которая влияет на окружение?
— Может!
Например, ребёнок может биться головой об стену и когда у него болит голова, и когда он хочет, чтобы от него убрали задания, и когда хочет привлечь к себе внимание.
В разных ситуациях топография реакции будет одинакова. И это очень сложно.
Если мы говорим об опасном нежелательном поведении, то зовите поведенческого аналитика, пусть проводит функциональный анализ.
Часто проблема снимается только лишь за счёт обучения ребёнка и его окружения альтернативным формам реакции. Но!
Вот некоторые признаки, по которым можно сделать вывод, что ведущую роль в проблемном поведении всё-таки играет внутренняя боль:
- есть проблемы со сном, с аппетитом;
- ситуация неуправляемая и нет причинно-следственной связи между поведением и его последствиями;
- наблюдается стагнация или распад навыков.
Тогда в дело обязательно должны вмешаться врачи.
«Терапевтический треугольник» — так назвала свой недавний доклад Александра Гучева - поведенческий аналитик Супервизор CBA-S.
Превосходный доклад на тему взаимодействия и сотрудничества родителей ребёнка, психиатра и поведенческого аналитика.
Запись этого вебинара доступна по ссылке: www.youtube.com/...boy
Родителям аутичных детей, особенно детей-подростков со сложным и опасным поведением, к просмотру не то что рекомендовано, а просто необходимо.
Вот к такой командной работе нам бы стремиться. А о том, с чем родителям по факту приходится сталкиваться, и что мне хотелось бы по этому поводу высказать — я уже когда-то написала в статье:
Надеюсь, было полезно.