Сегодня я хочу обсудить с вами тему рецидива после операции по поводу рака кишечника.
Как вы думаете, даст ли шанс на выздоровление повторная операция?
Сейчас я общаюсь с двумя пациентами. Одна женщина обратилась по поводу своего отца. Другая сама перенесла удаление опухоли. Первые операции у обоих пациентов были по месту жительства.
Передаю им слово
У папы в июне хирург удалил рак сигмовидной кишки и заверил, что удалил вместе с лимфоузлами. Через 3 месяца после операции КТ показала метастазы в лимфоузлах (!) и в печени. Сейчас папа на химии, но помощи от неё чуть. Можно ли отцу провести повторную операцию по иссечению лимфоузлов?
Мне удалили большой полип, оказалось, злокачественный. Я оперировалась по знакомству у лучшего онколога области. Удалили участок кишечника с лимфоузлами. Я была уверена, что болезнь позади. Но через полгода на КТ обнаружили метастаз в легких. Как так?
Одна из героинь нашей статьи уже навестила онколога по месту жительства, встретилась с оперировавшим хирургом.
Онколог настаивает на продолжении химиотерапии. На хирургическое лечение никуда не направляет (хотя пациентка имеет на это право!).
Притом, что у женщины 9 пораженных лимфатических узлов - это 3 стадия, и 1 лимфоузел у нее “светится”.
Ей назначили “Капецитабин”, хотя даже в клинических рекомендациях указаны FOLFOX и XELOX.
Пациентка сама понимает, что химиотерапия вряд ли поможет.
А ведь все могло сложиться иначе
Если бы хирург удалил все лимфоузлы во время первой операции…
Не удаленные сразу лимфатические узлы можно сравнить с неразорвавшимся снарядом. Он сдетонирует так или иначе.
Химиотерапия бессильна перед метастазами в лимфоузлах. Если в лимфатических узлах есть раковые клетки, они будут продолжать расти и давать метастазы в легкие или печень. Болезнь будет прогрессировать.
Поэтому все лимфатические узлы должны удаляться сразу во время операции по удалению первичной опухоли.
Но хирурги по месту жительства обычно не умеют выполнять расширенную лимфодиссекцию или не считают нужным это делать
А отчаявшиеся пациенты потом ищут решение своей проблемы у других специалистов.
- А что, я должен по каждому лимфоузлу операцию делать?
- А почему вы все не удалили во время первой операции?
- Потому что у вас показаний не было.
Вот весь диалог с хирургом. И получается, что никто не заинтересован в выздоровлении пациента. Хирург не несет ответственности за результаты своей операции.
Многих пациентов почему-то успокаивает фраза хирурга, что он “все удалил”. И никто не пытается узнать, что же конкретный хирург понимает под словом “все”. Эти вопросы нужно обсуждать со специалистом ДО операции.
Если вы сомневаетесь и не уверены в правильности предложенной тактики, обязательно получите второе, третье мнение по своему диагнозу. От этого зависит ваше здоровье и ваша жизнь.
Я выполняю расширенную Д3 лимфодиссекцию каждому своему пациенту
То есть я профилактически удаляю зону вероятного метастазирования – ту, в которой уже могут находиться раковые клетки, но они еще не видны ни на КТ, ни на МРТ. Это помогает предупредить рецидив и появление отдаленных метастазов. Чтобы мои пациенты сразу выздоравливали и могли забыть об ужасе болезни.
Помните: никакая химиотерапия не исправит ошибок хирургии. Прогноз на выздоровление дает только правильно выполненная первая операция.
Сейчас у моей пациентки лимфатический узел выглядит удалимым. Значит, будем бороться.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в “Телеграме” - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.