Авторы нового исследования заявляют, что вдыхание пыли, паров, газа и растворителей на рабочем месте повышает риск развития ревматоидного артрита. Более того, такие пары, газы и растворители, по-видимому, усиливают пагубное воздействие курения и генетическую восприимчивость к этому заболеванию, добавляют ученые. Результаты научной работы опубликованы в журнале Annals of the Rheumatic Diseases.
Ревматоидный артрит — что нужно знать
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание суставов, характеризующееся болезненным и инвалидизирующим воспалением. Этим заболеванием страдает до 1% населения земного шара. Хотя известно, что курение сигарет увеличивает риск развития ревматоидного артрита, неизвестно, какое влияние может оказать вдыхание пыли и паров на рабочем месте.
Ревматоидный артрит характеризуется наличием или отсутствием антител к цитруллинированному белку (ACPA). Положительный результат ACPA означает худший прогноз с более высокими показателями эрозивного повреждения суставов.
Материалы и методы исследования
Исследователи использовали данные шведского эпидемиологического исследования РА. Ученые проанализировали данные 4033 человека, которым впервые поставили диагноз в период с 1996 по 2017 год, и 6485 людей, соответствующих возрасту и полу, но не имеющих заболевания (группа сравнения).
Были проанализированы личные истории с рабочего места, которые использовались для оценки степени индивидуального воздействия 32 агентов, переносимых воздушно-капельным путем на рабочем месте, с использованием проверенных методик. Каждому участнику была присвоена оценка генетического риска (GRS) в зависимости от того, является ли он носителем генов, которые могут повышать риск развития ревматоидного артрита.
Пары и пыль на рабочем месте повышают риск развития ревматоидного артрита
Анализ данных показал, что воздействие этих агентов на рабочем месте было не только связано с повышенным риском развития ревматоидного артрита, но также, по-видимому, еще больше увеличивало риск, в совокупности с курением и генетической восприимчивостью.
Воздействие любого агента на рабочем месте было связано с повышением риска развития ACPA-положительного ревматоидного артрита в целом на 25%, и данный риск увеличивался у мужчин до 40%.
В частности, 17 из 32 агентов, включая кварц, асбест, пары дизельного топлива, бензина, монооксид углерода и фунгициды, были тесно связаны с повышенным риском развития ACPA-положительного ревматоидного артрита. Только несколько агентов — кварцевая пыль (диоксид кремния), асбест и моющие средства — были сильно связаны с данным состоянием.
Риск возрастал в зависимости от количества агентов и продолжительности воздействия, причем наиболее сильная связь наблюдалась при воздействии продолжительностью около 8-15 лет. Мужчины, как правило, подвергались большему количеству агентов и дольше, чем женщины.
«Тройное воздействие» агента на рабочем месте в сочетании с курением и высоким генетическим риском было связано с очень высоким риском развития ACPA-положительного ревматоидного артрита — от 16 до 68 раз выше, по сравнению с «тройным отсутствием воздействия».
Однако необходимо понимать, что это наблюдательное исследование, и как таковое, оно не может установить причинно-следственную связь. Кроме того, исследователи основывались на личных воспоминаниях; и хотя оценки воздействия были получены с использованием проверенного метода, результаты могли быть относительно неточными. Необходимо также учитывать, что в воздухе зачастую одновременно витает несколько агентов на рабочем месте, поэтому трудно точно определить, какие из них могут быть триггерами.
«Профессиональные ингаляционные агенты могут действовать как важные экологические триггеры развития РА и взаимодействовать с курением и генетическими рисками развития РА, приводя к чрезмерному риску развития ACPA-положительного РА. Наше исследование подчеркивает важность профессиональной защиты органов дыхания, особенно для людей, генетически предрасположенных к РА», — заключают ученые.
Необходимы более активные усилия общественного здравоохранения для снижения риска развития ревматоидного артрита.
Авторы другого исследования выяснили, как ревматоидный артрит связан с ИБС и инсультом.