Аннотация: Статья посвящена сравнению различных опросников, оценивающих соматические проявления стресса. В ней анализируются психологические тесты, в которых описываются соматические проявления психологического стресса. Рассматривается авторский опросник признаков стресса, предложенный Ю. Щербатых, который позволяет отдельно оценивать когнитивные, поведенческие, эмоциональные и физиологические (вегетативные) признаки стресса. В статье приводятся данные, полученные при использовании данного опросника в сравнении с другими тестами на стресс.
Статья: В литературе встречается достаточно много методик диагностики стресса, но, но при выборе того или иного диагностического инструмента исследователю нужно четко понимать, что именно изучает тест, и насколько адекватны получаемые с его помощью выводы [2,6,7]. Основатель учения о стрессе, Ганс Селье делал свои опыты на лабораторных крысах, и в основном изучал биохимические и патофизиологические последствия стресса [4]. Понятно, что в случае психологического стресса у человека, методы оценки вегетативных проявлений и последствий переживаемого стресса должны быть неинвазивными и охватывать весь спектр человеческих реакций на стресс – от психологических до соматических [3,7].
Некоторые психологические тесты позволяют в той или иной мере выявить физиологические реакции на стресс. Среди них можно выделить три группы инструментов для оценки проявлений стресса на соматическом уровне. Первые тесты позволяют оценить изменения в организме человека в период протекания стрессовой ситуации, вторые нацелены на оценку тенденции проявления тех или иных реакций, типичных для данного человека [6]. Другими словами, первая группа тестов оценивает физиологические реакции на конкретный стресс или за конкретный период жизни человека, а вторая группа тестов позволяет определить типичный для данного человека вариант реакции на стресс. Можно выделить и третью группу психологических инструментов, направленных на определение стрессоустойчивости человека. Такие тесты позволяют оценить индивидуальные факторы, способствующие развитию стресса у каждого человека. Например, кто-то больше реагирует на внешние раздражители, а кто-то – на свои собственные мысли и переживания [7].
Значительная часть тестов на стресс направлена на оценку психологических феноменов – мыслей, чувств и переживаний человека. Но существует ряд тестов, задача которых отследить, помимо когнитивных, эмоциональных и поведенческих реакций, еще и физиологические проявления стресса. К подобным инструментам, направленным на оценку соматических изменений в организме человека при стрессе, можно отнести шкалы оценки тревожности Гамильтона и Цунга [8]. К сожалению, приходится признать, что в этих наиболее распространенных клинических тестах, определяющих уровень тревожности и стресса, не разделяются феномены, присущие активации симпатической или парасимпатической нервной системы, что не дает возможности определить фазу стресса.
Дело в том, что согласно взглядам основателя учения о стрессе Ганса Селье биохимическая и физиологическая картина, наблюдаемая в организме, будет существенно различаться на разных стадиях стресса [4]. В первую фазу стресса наблюдаются явления страха, гнева и психомоторного возбуждения, во второй фазе отмечается психическая напряженность, а для третьей фазы стресса характерны состояния депрессии и фрустрации. Поэтому в разных стадиях стресса желательно применять разные опросники, адекватные тому психическому состоянию, которые испытывает человек в соответствующей фазе стресса. Например, в первую и вторую фазу стресса более желательными будут опросники, нацеленные на выявление выраженность тревоги или агрессии, а в третьей фазе – на уровень переживаемой депрессии или фрустрации [9]. Если же мы отслеживаем вегетативные проявления стресса, что в первые две фазы марками стресса будут признаки активации симпатической нервной системы, а в третью фазу – парасимпатической [7].
Если под этим углом зрения посмотреть на шкалу тревожности Цунга, то там можно обнаружить одни пункты, относящиеся к активности симпатической нервной системы, а другие - к парасимпатической. К первой группе относятся вопросы: «У меня бывает ощущение учащенного сердцебиения»; «Мои руки и ноги дрожат и трясутся», а к ваготонии вопросы типа «Частые позывы на мочеиспускание»; «Мое лицо краснеет»; «Мои руки сухие и теплые».
В общий итог шкалы Гамильтона входят баллы, набранные при оценке психологических показателей, признаков тревоги, депрессии и отражающих вегетативную симптоматику тревоги и стресса. В шкале психологического стресса Лемура-Тесье-Филлиона (PSM-25) смешиваются когнитивные, поведенческие эмоциональные и вегетативные симптомы стресса без возможности их четко разделить для последующего анализа. Например, в итоговый результат входят баллы, набранные на такие ответы как «Мне совсем не хватает времени», «Я чувствую себя одиноким», «Меня внезапно бросает то в жар, то в холод», «У меня усталый вид» [2].
Для того, чтобы разделить данные группы симптоматики стресса, нами был разработан опросник «Признаки стресса», в котором испытуемый должен был отдельно отметить наличие у себя когнитивных, поведенческих, эмоциональных и физиологических признаков стресса. В целях более оперативной диагностики стресса нами был сокращен первоначальный вариант опросника, содержащий 48 утверждений [7], который был уменьшен до 28 позиций, причем эмпирическая проверка показала, что данный инструмент сохранил свою информативность и в сокращенном виде [9].
Для более полного понимания работы данного опросника, названного «Признаки стресса (28)» мы сравнили его результаты с тремя другими инструментами: опросником на личностную тревожность Спилбергера-Ханина, тест на стрессоустойчивость Ю.Щербатых, и тест на самооценку стресса по модели Дембо-Рубинштейн. Исследование, проведенное на 102 испытуемых разного возраста и пола, показали, что этот инструмент обладает достаточной валидностью для оценки проявлений стресса [9].
Опросник состоит из четырех разделов, каждый из которых определяет наличие когнитивных, поведенческих, эмоциональных и вегетативных проявлений стресса. Примерами признаков стресса из первого раздела были утверждения «Трудность сосредоточения» и «Ухудшение показателей памяти», из второго раздела - «Потеря аппетита или переедание» и «Более частое курение и употребление алкоголя», из третьего – «Беспокойство, повышенная тревожность» и «Раздражительность, приступы гнева», и из четвертого, «физиологического» раздела – «Нарушения в сердечно-сосудистой системе (изменение артериального давления или частоты сердечных сокращений)» и «Нарушение процессов пищеварения (запоры или расстройства кишечника)».
Данный опросник показал хорошее соответствие с другими тестами стресс и тревожность, что позволяет использовать его не только в качестве оперативной проверки на наличие стресса, но и определять ту систему организма человека, которая в большей мере страдает от стресса.
В результате корреляционного анализа было установлено, что опросник «Признаки стресса (28)» коррелировал с результатами самооценки стресса Дембо-Рубинштейн (0,55; r<0,001), с показателями теста на стрессоустойчивость Ю.Щербатых (0,59; r<0,001) и с показателями личностной тревожности, измеренной с помощью опросника Спилбергера-Ханина (0,40; r<0,01) [10]. Сильнее всего личностная тревожных испытуемых коррелировала с эмоциональными проявлениями стрессов (0,50; r<0,001), чуть меньше – с когнитивными проявлениями стресса (0,44; r<0,01), еще меньше – с поведенческими проявлениями стресса (0,33; r<0,05), а вот с физиологическими проявлениями стресса на уровне телесных ощущений корреляции с личностной тревожностью не наблюдалось. Другими словами, и высоко- и низко тревожные люди не различаются по их реакциям на стресс на телесном уровне.
Сравнение показателей теста «Проявление стресса» с нашим тестом на стрессоустойчивость выявило, что сильнее всего признаки стресса выражены у тех людей, которые бурно и эмоционально реагируют на внешние стрессоры, на которые не могут повлиять, причем сильнее всего это проявляется на поведенческом уровне (0,34; r<0,05).
Таким образом, можно заключить, что тест «Признаки стресса (28)» является рабочим инструментом, позволяющим быстро и надежно выявить четыре группы признаков стресса у человека.
Литература: 1. Бодров В.А. Психологический стресс: развитие и преодоление /В.А. Бодров. – Москва, ПЕР СЭ, 2006. - 528 с. 2. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса /Н.Е. Водопьянова. – СПб., 2009. – 336 с. 3. Лазарус Р. Теория стресса и психофизиологические исследования /Р. Лазарус. - В кн.: Эмоциональный стресс. М., 1970, с.178-209. 4. Селье Г. Стресс без дистресса /Г. Селье. - М.: Прогресс, 1970. – 124 с. 5. Щербатых Ю.В. Вегетативные проявления экзаменационного стресса: диссерт. ... докт. биол. наук: Воронеж, 2001. 6.Щербатых Ю. В. Комплексный подход к диагностике и коррекции психологического стресса / Ю.В.Щербатых // Психология здоровья и болезни: клинико-психологический подход. Материалы VII Всероссийской конференции с международным участием. 2017. - Курск: Издательство КГУ. 2017. - С. 363-368. 7.Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции / Ю.В.Щербатых., 2-е изд. СПб., 2012. – 256 с. 8.Щербатых Ю.В. Методики диагностики тревоги и тревожности – сравнительная оценка / Ю.В.Щербатых // Вестник по педагогике и психологии Южной Сибири. – 2021. – № 2. C. 85-104. 9.Щербатых Ю.В. Методики диагностики психологического стресса / Ю.В.Щербатых // Исследовательский потенциал гуманитарно-экономических наук в современном высшем учебном заведении: межвуз. сборник научн. трудов. Вып. 13. – Воронеж: ВГПУ, 2022.– С.77-82.
Библиографическая ссылка на статью:
Щербатых Ю.В. Методы оценки психосоматических проявлений стресса: сравнительный анализ // Психология здоровья и болезни: клинико-психологический подход (с использованием дистанционных технологий). Материалы XII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 17-18 ноября. 2022 г./ Под ред. Липатова В.А. − Курск: КГМУ, 2022. – С. 68-73.
Примечание: Сам тест "Признаки стресса" вместе с нормами и интерпретацией изложен в книге автора "Избавься от стрессов и живи счастливо". Воронеж. 2022. - информация об этой книге есть здесь, на сайте в17 - https://www.b17.ru/book/stress-no_happy-yes/
Приобрести "Руководство по преодолению стресса" + данный тест можно, написав заявку на почту rzbo@yandex.ru
Автор: Щербатых Юрий Викторович
Психолог, Бизнес-тренер
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru
