Если задать среднестатистическому человеку вопрос, что такое сахарный диабет, то он, скорее всего, ответит, что это повышенный сахар в крови. Однако не все знают, что не менее серьезным проявлением диабета бывает, наоборот, гипогликемия, то есть низкий уровень сахара в крови.
Что такое гипогликемия
Гипогликемией называется состояние, при котором уровень глюкозы (или попросту сахара) в крови опускается ниже нормы. Для многих людей с диабетом это означает ниже 70 миллиграммов на 100 мл крови (мг/дл), или 3,9 ммоль/л, однако для вас этот уровень может отличаться, поэтому его необходимо выяснить у лечащего врача.
Насколько распространена гипогликемия
Гипогликемия часто возникает у людей с диабетом I типа, а также у людей с диабетом II типа, принимающих инсулин или некоторые другие лекарства от диабета. В широкомасштабном изучении людей с диабетом, принимающих инсулин, 4 из 5 человек с диабетом I типа и примерно половина с диабетом II типа сообщали об эпизодах гипогликемии по крайней мере один раз за период в 4 недели.
Серьезные же случаи гипогликемии, определяемые как состояния, при которых сахар снижается настолько, что самостоятельно с этим справиться невозможно, встречаются реже.
У кого больше вероятность развития гипогликемии
Вероятность развития гипогликемии больше у людей:
- страдающих диабетом I типа
- принимающих инсулин и некоторые другие препараты от диабета
- в возрасте от 65 лет и старше
- у которых уже были эпизоды гипогликемии
- имеющих другие проблемы со здоровьем, такие как болезни почек, сердца, а также когнитивные расстройства
Симптомы гипогликемии
Симптомы гипогликемии обычно начинаются быстро и могут варьироваться от человека к человеку. Их тяжесть зависит от степени гипогликемии, которая может варьироваться от легкой до тяжелой.
Симптомы при легкой или умеренной гипогликемии
- дрожь или тревожность
- голод
- усталость
- головокружение, "туман" в голове, раздраженность
- учащенное или нестабильное сердцебиение
- головная боль
- неспособность четко видеть и говорить
Симптомы при тяжелой гипогликемии
- потеря сознания
- судороги
Тяжелая гипогликемия очень опасна и требует немедленной медицинской помощи.
Гипогликемия во сне
Уровень глюкозы в крови человека может снизиться и оставаться низким в течение нескольких часов, вызывая серьезные проблемы. Симптомы гипогликемии во сне могут включать:
- крики во сне или ночные кошмары
- настолько сильное потоотделение, что становится мокрым постельное белье или пижама
- усталость, раздражение или спутанность после пробуждения
Несмотря на то что вы можете не просыпаться и не замечать симптомов, низкий уровень глюкозы может мешать нормальному сну, что может повлиять на уровень жизни, настроения и работоспособности. Люди с низким уровнем сахара во сне также обычно реже замечают симптомы низкого уровня сахара в течение дня и, соответственно, реагируют на них.
Каковы осложнения гипогликемии
Гипогликемия легкой или средней степени устраняется довольно легко. Однако тяжелая гипогликемия может вызвать серьезные осложнения, такие как потеря сознания, кома и даже смерть.
Повторяющиеся эпизоды гипогликемии могут привести к:
- повышенному сахару в крови, если из-за беспокойства или страха по поводу гипогликемии человек не принимает противодиабетические препараты
- привыканию к низкому сахару - состоянию, при котором человек не замечает никаких симптомов гипогликемии, до тех пор пока уровень глюкозы не опустится очень низко.
Что вызывает гипогликемию у людей с диабетом
Низкий уровень глюкозы может являться побочным эффектом инсулина или некоторых других препаратов, помогающим поджелудочной железе выделять инсулин в кровь. Их прием может понизить уровень глюкозы.
Гипогликемию могут вызывать следующие группы препаратов:
- препараты сульфонилмочевины, обычно принимаемые один-два раза в день, которые повышают инсулин в течение нескольких часов
- меглитиниды, принимаемые перед едой для кратковременного повышения инсулина
Гипогликемия также может возникать по следующим причинам:
- недостаточное потребление углеводов. При употреблении еды и напитков, содержащих углеводы, пищеварительная система расщепляет сахара и крахмалы до глюкозы, которая затем попадает в кровоток и повышает уровень сахара. Если потреблять недостаточно углеводов, а также пропускать или откладывать приемы пищи, уровень глюкозы может опуститься ниже нормы;
- голодание. Продолжение приема препаратов для снижения сахара во время голодания по медицинским показаниями или какой-либо другой причине также может повысить риск гипогликемии;
- увеличение физической активности выше обычного уровня также может вызвать гипогликемию в период до 24 часов после такой активности;
- прием слишком большого количества алкоголя при малом количестве еды. Алкоголь мешает организму поддерживать стабильный уровень глюкозы, особенно если вы не ели в течение некоторого времени. Алкоголь также притупляет симптомы гипогликемии, что может привести привести к развитию ее тяжелой степени.
- болезнь. Если человек болен, он может быть не в состоянии потреблять или усваивать достаточное количество еды, что может вызвать гипогликемию.
Как предотвратить гипогликемию людям с диабетом
Если вы принимаете инсулин или другие препараты для снижения глюкозы, предотвратить гипогликемию могут помочь следующие меры:
- спросите своего врача, как контролировать уровень глюкозы. Самый распространенный способ - использование глюкометра. Если же вы не замечаете гипогликемии или у вас часто снижается сахар, хорошим выбором может быть непрерывный мониторинг глюкозы. Монитор измеряет уровень глюкозы в крови через определенные промежутки времени и в случае выхода глюкозы за пределы нормы подает звуковой сигнал;
- убедитесь, что в вашем рационе достаточно основной еды, закусок и напитков, содержащих углеводы, чтобы помочь вам поддерживать уровень глюкозы в пределах заданной нормы. Всегда носите с собой источники быстрых углеводов, таких как таблетки глюкозы или упаковки с соком. Если вы употребляете алкоголь, безопаснее будет пить его одновременно с некоторым количеством еды.
- будьте осторожны во время физических упражнений. Уровень глюкозы может снизиться как во время физической активности, так и в течение нескольких часов после нее, поэтому вам может понадобиться измерять сахар в крови до, во время и после такой активности и отрегулировать прием препаратов и углеводов для предотвращения гипогликемии.
- если вы принимаете какие-либо другие препараты, выясните у своего врача, как они влияют на уровень глюкозы в крови.
Как помочь себе при гипогликемии
Если у вас начинает проявляться один или несколько симптомов гипогликемии, измерьте уровень сахара в крови. Если он ниже нормы, проделайте следующие шаги:
- Немедленно съешьте или выпейте 15-20 г глюкозы или углеводов. Это могут быть таблетки глюкозы или половина чашки фруктового сока, только не низкокалорийного и не с низким содержанием сахара. Если у вас имеется болезнь почек, не пейте апельсиновый сок, так как он содержит много калия. Хорошим выбором будет яблочный, виноградный или клюквенный сок. Вместо сока можно использовать такое же количество сладкой газировки (тоже не низкокалорийной и не с низким содержанием сахара) либо столовую ложку сахара, меда, варенья или сиропа.
- Подождите 15 минут и снова измерьте уровень сахара. Если он до сих пор низкий, повторите пп.1 и 2 до его нормализации.
- Если до вашего следующего приема пищи остается час или больше, перекусите для поддержания нормального уровня сахара. Это может быть крекер или кусок фрукта.
Что делать при тяжелой гипогликемии
Глюкагон - гормон, повышающий уровень глюкозы в крови, - является лучшим средством для лечения тяжелой гипогликемии. Инъекция этого гормона быстро поднимет уровень глюкозы. Одним из препаратов на основе глюкагона называется глюкаГен гипокит. Это набор для приготовления инъекций, который ваш врач может предписать вам для использования в экстренных случаях.
Если уровень глюкозы в вашей крови снизится очень сильно, вы не сможете воспользоваться этим препаратом самостоятельно. Поэтому необходимо:
- выяснить у врача, когда и как использовать этот набор. Если у вас имеется такой набор, необходимо регулярно проверять срок его годности
- проинструктировать членов семьи, друзей и коллег по работе, в каких случаях и как им следует давать вам этот препарат. Скажите им, что следует незамедлительно вызвать "Скорую" после того, как они дали вам этот препарат, или если у вас нет его с собой
- носить специальный медицинский браслет или кулон, который сообщит другим людям, что у вас диабет и вам требуется немедленная помощь. Это поможет избежать серьезных проблем, которые может вызвать слишком низкий уровень сахара.
При написании статьи использовались материалы с сайта Национального института диабета и болезней органов пищеварения и почек (США).