Одним из самых распространенных методов лечения в онкологии является химиотерапия. Химиотерапию назначают курсами с определенным временным интервалом практически при всех онкологических и онкогематологических заболеваниях. Наиболее частый метод доставки химиопрепарата в организм пациента – это внутривенная капельная инфузия (капельница). Количество курсов всегда разное: кому-то назначают 6 курсов, кому-то - 16, а в отдельных случаях речь идет о десятках курсов химиотерапии, лечение в этом случае может продолжаться годами.
Проблема в том, что токсичные химиопрепараты оказывают раздражающее воздействие на стенки вен, приводя к развитию воспаления, тромбоза, не говоря уже о случаях экстравазации химиопрепарата (когда нарушается целостность вены и препарат попадает в окружающие ткани, вызывая длительно не заживающие раневые дефекты).
Решений данной проблемы два:
1. Катетеризация центральной вены перед каждым курсом химиотерапии. Крупные центральные вены имеют больший диаметр и не повреждаются во время химиотерапии. Достаточно распространенный метод, но имеет недостатки - необходимость ставить катетер буквально перед каждым курсом, а это весьма болезненно, есть риск повреждения легкого с развитием пневмоторакса.
2. Установка инфузионной порт-системы.
Порт-система – это специальная капсула из гипоаллергенного пластика, с которой соединен катетер.
Размеры камеры порта всего около 2 см.
Установка порт-системы происходит под местной анестезией и длится около 1 часа.
Камера имплантируется под кожу на 2 см ниже ключицы через небольшой косметический разрез и не привлекает внимание окружающих при раздевании.
От камеры под кожей отходит тонкий катетер, который проводится в крупную нижнюю полую вену.
В течение первых нескольких дней после имплантации пациент чувствует дискомфорт, а затем перестает ощущать порт.
Противопоказанием к имплантации порта является выраженное снижение свертываемости крови, низкий уровень тромбоцитов (при уровне ниже 100 процедура проводится с осторожностью, при уровне ниже 50 – процедура противопоказана), а также недавнее введение некоторых лекарственных препаратов (бевацизумаб).
Пациенту с установленной порт-системой для проведения внутривенной инфузии необходимо всего лишь легким движением руки проколоть кожу и переднюю стенку порта, представленную силиконовой мембраной, специальной иглой (игла Губера). Задняя стенка камеры порта представлена титановой пластинкой, поэтому сквозной прокол камеры порта невозможен и подлежащие ткани пациента пострадать не могут.
Длительность использования порт-системы фактически не ограничена. Нередки случаи стояния порта более 5 лет. При длительной ремиссии или после излечения пациент может принять решение об удалении порта. Удаление также безболезненно и проводится под местной анестезией и длится 15-20 минут.