Есть три вещи на которые можно смотреть бесконечно которые нужно «жоска» контролировать у человека с сахарным диабетом. А,B,С:
А – A1C тест (уровень гликированного гемоглобина – средние значения «сахара» за 3 месяца).
B – Blood pressure (Уровень артериального давления).
С – Сholesterol (Уровень холестерина, точнее липопротеинов низкой плотности).
Вокруг человека с диабетом существует много информационного шума: «статины повышают уровень сахара», «160 – это рабочее давление, нормальное для моего возраста», «у меня холестерин в норме». Не слушайте консультантов из гаражного кооператива, но всегда помните – А, B, C.
Сочетание диабета, гипертонии и дислипидемии очень распространено. У этих заболеваний похожие факторы риска – неподвижный образ жизни, избыточный вес, например. Да и распространены они очень сильно – почти каждый второй взрослый в России – гипертоник, и более чем у 50% повышен уровень холестерина.
Но если это еще и сочетается с диабетом…
Для сосудов диабет наверное хуже курения. А на свете очень мало вещей, которые хуже для здоровья, чем курение.
У людей с диабетом шанс сердечного приступа или инсульта в 3-4 раза выше, чем в общей популяции.
Таким образом, снижение сердечно-сосудистых рисков является первостепенной задачей у людей с диабетом.
Нормы ABC:
А - Про целевые уровни гликированного гемоглобина вам подробно расскажут ваши эндокринологи (чаще всего ниже 7%). Посмотрите ролик про диабет вот тут.
В - Целевые уровни артериального давления – ниже 130 на 80 мм рт столба (при хорошей переносимости). О том как его снизить без таблеток - вот тут.
С - Что касается норм холестерина. Вот в этом ролике мы подробно разбирали понятие нормы. Норма холестерина зависит от сердечно-сосудистых рисков. Риски можно рассчитать по таблице SCORE или по совокупности сопутствующих заболеваний.
У человека с диабетом сердечно-сосудистый риск чаще всего либо высокий, либо очень высокий. Целевые уровни ЛПНП 1.8 ммоль/л и 1.4 ммоль/л соответственно. Такие низкие целевые значение почти всегда требуют липидоснижающей терапии. Только у относительно молодых людей с недавним диабетом, продолжительностью менее 10 лет, без осложнений и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний он может быть умеренным.
Итак. Мы осознали важность АBC для продолжительности жизни. С чего начать?
В первую очередь, проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы разработать план по контролю всех трех показателей. Обычно он включает:
● Лекарственную терапию. Большинству людей с диабетом необходимо принимать препараты регулирующие уровень глюкозы крови. Кроме того, многим пациентам с этим заболеванием также нужна ежедневная терапия высокого давления и холестерина.
●Изменение образа жизни. Как я неоднократно говорил, питание, физическая активность и отказ от вредных привычек – важные составляющие для увеличения продолжительности жизни и улучшения ее качества. Это работает и в случае с диабетом:
• Питайтесь правильно – подробнее про сбалансированное питание можно посмотреть вот в этом ролике.
• Будьте активны — про оптимальный уровень физической активности можно прочитать в этом посте.
• Бросьте курить. Курение увеличивает вероятность сердечного приступа, инсульта, способствует развитию некоторых типов рака (об этом есть в ролике).
• Сбросьте вес. Избыточные вес сильно увеличивает риск возникновения проблем со здоровьем. А снижение веса может реально привести даже к избавлению от диабета и существенно снизить уровень артериального давления. Для этого существуют очень эффективные препараты и стратегии. Обсудите их с вашим лечащим врачом.
• Откажитесь от алкоголя (или снизьте его потребление до минимума). Алкоголь может повысить давление и уровень сахара в крови.
Обратите внимание, что большинство из вышеперечисленных пунктов могут помочь улучшить сразу все три показателя (например, физическая активность и снижение веса положительно влияют на уровень сахара, давление и уровень холестерина).
Всем лучиков! Пиу-пиу!☀️
#доктор_утин #доказательнаямедицина #диабет #смартчекап #doctor_Utin
* Данная статья не является руководством по диагностике и лечению
