Электрическая кардиоверсия – это процедура, используемая в кардиологии у пациентов с аритмией, направленная на восстановление нормального сердечного ритма. Для прерывания патологического сердечного ритма здесь используется электрический ток соответствующей мощности. Эта процедура проводится под кратковременной общей внутривенной анестезией.
Аритмии – это ускорение (тахикардия), или замедление (брадикардия), или неправильный (собственно аритмия) сердечный ритм, в том числе и нерегулярное сердцебиение. Нелеченные аритмии очень опасны для здоровья и жизни пациента, так как могут быть причиной сердечного приступа, обморока и инсульта. Импульсы, побуждающие сердце к работе, возникают в так называемом «водителе ритма» – синусовом узле в верхушке правого предсердия. Однако может случиться так, что импульсы генерируются в другой части сердца, тогда формируются дополнительные возбуждения, вызывающие нерегулярное его биение.
Симптомы, которые пациент может испытывать во время дополнительных сокращений, включают: ощущения сердцебиения, одышки в груди, удушья, головокружения, а в самых тяжелых случаях может произойти сбой и временная потеря сознания. Тяжесть, а также тип возникающих симптомов зависит от продолжительности аритмии, ее типа, а также сопутствующих заболеваний.
Наиболее распространенной аритмией среди населения является фибрилляция предсердий.
Что такое кардиоверсия?
Кардиоверсия – это восстановление нормального ритма сердца.
Можно выделить два типа кардиоверсии: фармакологическую и электрическую.
Фармакологическая кардиоверсия – восстановление ритма с помощью лекарств, назначаемых преимущественно внутривенно. Этот тип кардиоверсии показан стабильным пациентам с легкими или умеренными симптомами, которые, например, испытывают кратковременные эпизоды фибрилляции предсердий.
Электрическая кардиоверсия – это процедура, при которой через сердце проходит электрический ток, позволяющий восстановить нормальный ритм. Электрическую кардиоверсию можно проводить при любом состоянии пациента и практически при всех тахиаритмиях. Непосредственно перед ней (для повышения ее эффективности) можно осуществить насыщение пациента противоаритмическим лекарством.
Проведение кардиоверсии и подготовка к процедуре
Перед проведением плановой процедуры необходимо будет сделать следующие обследования:
- анализ крови,
- общий анализ мочи,
- рентген грудной клетки,
- группа крови,
- ЭХО сердца,
- ЭКГ,
- другое обследование, назначенное врачом.
Больным, страдающим фибрилляцией или трепетанием предсердий, которое длится более 48 часов, потребуется или принимать антикоагулянты в течение примерно 3–4 недель или проведение черезпищеводного ультразвука сердца для исключения внутрисердечного тромбоза. При приеме варфарина важно, чтобы такой показатель свертываемости крови как МНО был между 2 и 3. При приеме более современных антикоагулянтов контролировать свертываемость крови нет необходимости.
Последний прием пищи – не позднее, чем за 6 часов до запланированной кардиоверсии.
Перед плановой кардиоверсией за 5–7 дней нужно отменить сердечные гликозиды. Не менее чем за сутки прекратить прием бета-блокаторов. Непосредственно перед процедурой нужно провести коррекцию электролитного состава крови.
Эта процедура проводится под кратковременной общей внутривенной анестезией и длится от 5 до 10 минут.
Устройство, с помощью которого выполняется операция кардиоверсии, – дефибриллятор. К груди пациента приклеиваются или прикладываются 2 электрода: один находится в области грудины, другой – в области верхушки сердца.
Пациент подключен к монитору, и все время записывается ЭКГ. Эта запись чрезвычайно важна для врача, потому что она дает ему информацию о том, когда следует активировать электрический импульс. Он должен быть запущен в нужный момент работы сердца. Правильное время нанесения разряда выполняет сам прибор – дефибриллятор. Это называется синхронизированная кардиоверсия. Электрический импульс может генерироваться за одну процедуру несколько раз, пока не будет достигнут нормальный сердечный ритм. Как правило, редко наносится более 3–4 разрядов. В случае отсутствия эффекта плановую кардиоверсию повторяют на следующий день после насыщения пациента антиаритмиком.
Осложнения, которые могут возникнуть после данной процедуры, случаются очень редко, особенно плановая. Кардиоверсия может осложниться тромбоэмболиями и различными аритмиями. Так же, могут развиться осложнения, связанные с общей анестезией. Самым частым осложнением является ожог кожи в месте нанесения разряда. У пожилых людей, у пациентов с органическим заболеванием сердца, с сопутствующей патологией может развиться длительная остановка синусового узла. Опасные аритмии, могут наблюдаться при электролитных нарушениях, интоксикации сердечными гликозидами или неадекватной синхронизации. Применение наркоза может вызвать нарушения дыхания. Крайне редко могут развиться инсульт или сердечная недостаточность, аспирация желудочного содержимого. Главное средство профилактики осложнений – это правильный выбор показаний для кардиоверсии и подготовка к ней. А так же проведение процедуры квалифицированным персоналом.
Показания к кардиоверсии
Электрическая кардиоверсия может выполняться как планово, так и в экстренном порядке в случае угрозы жизни.
Показания к плановой кардиоверсии – симптоматические сердечные аритмии, которые могут быть причиной головокружения, быстрой утомляемости, проблем с дыханием, одышки, дискомфорта в груди, сердцебиения.
Аритмии, которые можно лечить с помощью плановой электрической кардиоверсии: например фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, разнообразные тахикардии.
При кардиоверсии, выполняемой в экстренном порядке: пароксизмальная тахикардия с сопутствующими гемодинамическими нарушениями, с сопутствующим шоком, желудочковая тахикардия, трепетание или фибрилляция желудочков.
Противопоказания к плановой кардиоверсии
Абсолютными противопоказаниями к проведению этой процедуры являются отравление гликозидами наперстянки, наличие симптомного синдрома слабости синусового узла, тромб в полости сердца, непрерывно рецидивирующая аритмия («электрический шторм»).
Относительные противопоказания включают: пациентов с аритмией, устойчивой к предыдущим попыткам лечения и возвращающейся после попыток кардиоверсии и антиаритмической терапии, пациентов с выраженной патологией сердца или тяжелой сопутствующей патологией, делающими маловероятным удержание нормального ритма.
Дорогие читатели!
Информация в статье носит ознакомительный характер. Остались вопросы? Нужна профессиональная консультация, постановка диагноза или безотлагательное лечение? Всегда обращайтесь! Буду рад подробно ответить на каждый запрос лично, разобрав индивидуально именно вашу ситуацию. Пообщаться со мной можно лично, записавшись на прием: очный или онлайн – из любой точки мира.
С уважением, заведующий кардиологическим отделением ФНКЦ ФМБА России, врач-кардиолог Николай Дупик.
ФНКЦ ФМБА России
Адрес: г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28.
Тел.: +7 (499) 283-45-98 – Консультативно-диагностический центр (пн.–вс.: 08:00–20:00).
Тел.: +7 (499) 725-44-56 – Отдел госпитализации.
Тел.: +7 (495) 344-44-22 – Скорая медицинская помощь.
E-mail: info@fnkc-fmba.ru (по разным вопросам); otzyvy@fnkc-fmba.ru (отзывы и предложения).
Сайт: www.fnkc-fmba.ru.
С архивом статей вы можете ознакомиться, перейдя по активной ссылке.
✦Хэштеги✦ #сердечный доктор #дзен #медицина #кардиология #врач #сердце #москва #московская область #медицина москвы #болезни сердца #фнкцфмба #кардиолог #блог #давление в москве #запись на прием к врачу москва #кардиолог аритмолог в москве #больницы москвы #московская клиника #московский врач #платный кардиолог в москве #запись к кардиологу москва #прием кардиолога в москве #москва кардиолог клиника #кардиолог москва #врач кардиолог в москве #консультация кардиолога в москве кардиолог москва цены #записаться к кардиологу в москве