Друзья, так как поступает очень много запросов, оставляю для вас краткую справку, кто может претендовать на непрерывный мониторинг глюкозы крови (НМГ).
В России в государственных закупках могут участвовать только 2 зарегистрированных на территории РФ устройства: FreeStyle Libre 1 (скоро будет доступна либра 2й версии) компании Abbott и Enlite компании Medtronic.
К сожалению, пока не всем могут выписать это устройство, а только пациентам, попадающим под определенные условия.
Показания к выписке НМГ
🔹 Если гликированный гемоглобин (HbA1c) более 7,5% или другого индивидуального показателя. Обращаю ваше внимание на то, что у каждого из нас свой показатель ГГ, и если пациент его не достигает (он выше нормы), то в этом случае может быть рассмотрено назначение НМГ.
🔹 Если есть тяжелые гипогликемии: более 1 раза за последний год. Обращаю внимание, что тяжелые гипогликемии - это те, которые пациент не может купировать самостоятельно без чужой помощи. Поэтому я всем настоятельно рекомендую не забывать при вызовах неотложной скорой помощи на гипу брать об этом справку.
🔹 При частых эпизодах легкой гипогликемии: более 1 раза в день. Легкая гипогликемия та, купировать которую пациент может самостоятельно.
🔹 При отсутствии чувствительности гипогликемий. Самый сложный пункт, так как лично я не представляю, как это возможно доказать врачам. Разве что наличием в диагнозе различных нейропатий.
🔹 Если наблюдается высокая вариабельность гликемии независимо от уровня гликированного гемоглобина. То есть если у пациента постоянно скачут сахара, к примеру, от 2 до 20 ммоль, то это уже повод для назначения НМГ.
🔹 При нахождении в целевом диапазоне менее 50%. Эти данные получают при помощи мониторинга глюкозы крови в стационаре в “слепом” режиме.
👉 Эти условия прописаны в “Алгоритмах специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом” (10-й выпуск, 2021 г, стр. 25-26).
🔹 Планирование и беременность тоже могут стать большим плюсом для аргументации в необходимости НМГ.
Мой личный опыт
Хотела оставить эту информацию для следующих постов, но сделаю спойлер: в этом году я снова добилась выписки НМГ от государства. Поликлиника отстаивала мою кандидатуру и доказывала, что мониторинг мне необходим по показаниям. Для этого я предоставила врачу данные с официального приложения для считывания и хранения данных с FreeStyle Libre - LibreLink.
Важно
👉 Я по-прежнему часто сталкиваюсь с мнением, что мониторинг освобождает от проколов пальцев. НЕТ! Всем пользователям НМГ по-прежнему нужно будет делать замеры сахара крови при помощи глюкометра НЕ МЕНЕЕ 4 раз в сутки! Это прописано как в инструкции к мониторингу, так и в “Алгоритмах помощи”, которые я уже упоминала выше.
👉 Система мониторинга крови - не гарант великолепных сахаров. Нахождения в 90%-100% целевых при установке НМГ у вас никогда не будет, если не следить за своим диабетом! НМГ - это инструмент для анализа, благодаря нему этот анализ во многом упрощается, ведь многие процессы, происходящие в организме, он визуализирует и помогает точнее подобрать дозировку инсулина. НО! Все расчеты мы должны по-прежнему делать сами.
❗ И если государство выписывает НМГ, я считаю, что обязанность пациента - использовать его по полной - чтобы прийти к компенсации! А если пациент не прилагает усилий по сохранению своего здоровья, какой смысл тратить на него средства и силы врачей и государства?