Как определить, что вы выбрали себе специалиста, который разбирается в вашей проблеме.
Возможно вы в курсе, что обсессивно-компульсивное расстройство считается самым резистентным к любому виду терапии. А 50 лет назад оно считалось неизлечимым. Но за 50 лет картина изменилась в лучшую сторону и эффективность терапии выросла с нескольких до 60-80 %.
Сегодня существует 38 общественных организаций, которые оказывают помощь людям с ОКР. Проводят различные мероприятия и помогают найти соответствующего врача или психолога. В основном, эти организации находятся в США и примерно 10-15 в других странах. В США, по меньшей мере, 148 клиник, которые специализируются на лечении ОКР.
К сожалению, в России, нет ни одного подобного учреждения или организации.
Поэтому помощи ждать не откуда. Если (для примера) в США вам помогут найти специалиста по ОКР или дадут адреса специализированных мед. учреждений и психотерапевтических центров, то в «местной» ситуации, вам придется самому все это найти.
Возможно, вы думаете, что раз есть психологи и психотерапевты, которые работают с тревожными расстройствами, то чего тут выбирать? Но не торопитесь. Если бы было все так просто, то я бы не приводил статистику по другим странам. Если бы все психологи умели работать с ОКР, то зачем создавать международный фонд ОКР(IOCDF) и специализированные организации?
Приведу слова одного из членов консультативного совета Международного фонда ОКР, профессора Университета Северной Каролины и одного из ведущих ( а скорее всего, самого ведущего) специалиста по ОКР в США, Джонатана Абрамовица.
В этом году, в своем выступлении в Нью-Йорке, он сказал:
"Сегодня нам не нужны новые методы работы с ОКР, нам нужно больше специалистов по ОКР."
В США , как и во всем мире, имеется большой дефицит специалистов, которые могут работать с ОКР. То, что я изложу ниже, это не фантазии или представления. Это анализ, который основан на большом количестве (более 350-ти) случаев ОКР и рассказах клиентов о том, какую терапию они проходили, что делали и какие результаты получили.
Вы найдете специалиста, но если вы не уверены, что он вам поможет, возьмите на заметку эту информацию. Это может увеличить ваш путь в поиске, но вы попадете к тому, кто действительно сможет быть полезен для вашего ОКР.
Следующие семь пунктов, это поведение специалиста, которое покажет, что этот специалист не подойдет вам для решения проблем с ОКР.
1. Тревога. Вы пришли к специалисту, рассказали все про вашу проблему. Но он считает, что все дело в тревоге. Надо снизить или убрать тревогу и исчезнет ОКР. И вы сами даже помните, что в стрессовых ситуациях у вас обостряются навязчивые мысли и вы делаете ритуалы чаще. Но при ОКР тревога не имеет значения для терапии. Работа с тревогой, в лучшем случае, ничего не даст или усилит саму тревогу. Или вы будете делать какие-то противотревожные упражнения, типа дыхания или медитации, которые легко могут стать ритуалами.
2. Специалист начнет искать причины ОКР в детстве. Начнем склонять вас к поиску этих причин… (Это делали клиницисты со времен Фрейда и до 70-х годов прошлого столетия. И при этом ОКР считалось неизлечимым. И только благодаря тому, что с 1966 года начали использовать поведенческие методы, ОКР стало излечимым.) Поиск причин ОКР ни к чему не приведет. А вот «виновных» вы легко найдете. А виновных при ОКР не существует, даже если ваши родители страдали ОКР или другими тревожным расстройством.
3. Специалист действительно использует подходящий метод. Например КПТ. Но он пытается вас убедить в том, что ваши страхи напрасны и абсурдны. Приводит банальные аргументы типа: посмотри, другие так не делают… Вы высчитываете проценты возможного вреда себе или другим. Вы уже месяц или несколько месяцев заполняете различные таблицы и ведете какие-то дневники, но еще не получали заданий на ритуалы.
4. Специалист говорит вам. – Я работаю с ОКР, но вы должны пойти и выписать себе таблетки. Без таблеток я не работаю с ОКР. При этом он даже не выяснил степень тяжести вашего ОКР… Таблетки нужны только при очень тяжелых формах. И лучше всего разделить фармтерапию и психотерапию по времени. Сначала курс фармтерапии (если она вообще нужна) и только потом психотерапия
5. Специалист предлагает сеансы гипноза для ОКР. (без комментариев).
6. Специалист долго и обстоятельно вам пытается донести что: ОКР-это серьезное психическое расстройство (заболевание). Оно обусловлено химическим дисбалансом в головном мозге или (того хуже) дисфункциональной работой определенных структур, например полосатого тела. У вас нарушены какие-то нейронные связи…. Мы будет их выращивать заново. Работа с ОКР долгосрочная и займет годы.
7. Специалист пытается использовать различные (не эффективные для ОКР) методы, потому что он именно ими и владеет. Например: телесно-ориентированную терапию, арт-терапию, гештальт-терапию, гипноз (уже упоминал ранее), психоанализ или что-то похожее. Скорее всего, вам не станет хуже. Может даже вы проработаете какие-то другие проблемы. Но если вам нужно работать именно с ОКР, то решите, стоит ли вам сейчас тратить время и деньги?
Кто вам подойдет при ОКР.
Первое: Метод. Их всего два: КПТ в виде (ЭПР + АСТ) и КСТ. КСТ более эффективная модель и более удачная, применительно к ОКР.
Второе: Наличие этих методов в арсенале специалиста не должно влиять на принятие решения. Вы должны будете проанализировать компетенцию специалиста. Спросите про опыт специалиста и есть ли у него, в арсенале, какие-то специальные курсы или программы по ОКР. Если есть, то хорошо. Если нет, то вам нужен будет его ответ про его стаж и опыт работы с ОКР.
Если вы на б17: Просто посмотрите в демо-консультации специалиста и найдите там демо с ОКР. Если у специалиста более 20-ти демо и ни одной по ОКР. Задумайтесь о том, что он действительно работает с ОКР. Посмотрите его участие в темах про ОКР и что он там пишет. (здесь вы можете ориентироваться на семь пунктов, которые про «не подойдет»). Если не найдете ничего, то, вероятнее всего, этот специалист не работает с ОКР, только говорит (или пишет в анкете).
Если вы уже выбрали специалиста, то проанализируйте его действия.
- На первой встрече (или далее) ваш специалист не делал и не говорил всего того, что я уже перечислил выше в семи пунктах.
За то:
- Cпециалист уделил основное время изучению ваших мыслей, ритуалов и другого поведения, направленного на борьбу с ОКР.
- Спросил про то, как другие люди помогают вам бороться и какой результат от этой помощи. Спросил, что вы сами делаете. Как пытаетесь бороться с ОКР.
- Сказал, что основная работа будет направлена на изменение вашего поведения и поведения других членов семьи.. И уже на первой (возможно на второй, но не более) встрече дал вам задание на работу с ритуалами.
Эти три пункта, указывают на то, что специалист знает, что такое ОКР и специфику работы с ОКР.
Используемые сокращения:
КСТ- краткосрочная стратегическая терапия
КПТ- когнитивно- поведенческая терапия
ЭПР- экспозиция и предотвращение реакции (ритуалов)
АСТ- терапия принятия и ответственности.
комментарии отключены.
Если вам нужна помощь или ответы на ваши вопросы, вы можете их получить в телеграм чате.
Телеграм чат @ocd_help
Автор: Валерий Разуваев
Психолог, Психо-терапия ОКР
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru