С каждым днем пациенты все спокойнее относятся к назначению антидепрессантов. Многие уже понимают, что врач может назначить их тогда, когда нет депрессии.
Когда же нужны антидепрессанты?
Данную группу препаратов пациенту могут назначить при наличии хронической боли. И не только ревматологической. Препараты меняют восприятие боли.
Но при этом наличие хронической боли далеко не всегда требует назначения антидепрессантов. Обычно это оценивается в ходе ведения пациента. Ведь не существует плохих или хороших препаратов, есть правильно или неправильно назначенные.
В ревматологии данные препараты не назначаются при первом обращении. Сначала нужно поставить диагноз, определить показания и противопоказания к назначению первой линии терапии (а то и последующих), оценить ответ на терапию и при несоответствии картины болевого синдрома и диагноза, во-первых, подумать, а тот ли диагноз, и только потом можно обсудить с пациентом назначение антидепрессантов.
Также в данной терапии могут нуждаться пациенты:
- с фибромиалгией — примерно в 85% случаев
- с артрозом — примерно в 10% случаев
- с анкилозирующим спондилитом — примерно в 3% случаев
- с системной красной волчанкой — примерно в 5% случаев
- с системной склеродермией, ревматоидным артритом и пр. — менее 1%
Но эти данные нельзя, конечно, экстраполировать на всех.
Важный момент:
нужно оценить эффективность терапии, ее переносимость — не позднее, чем через месяц. В случае чего — скорректировать терапию. Нет единого антидепрессанта, который подойдет всем пациентам, даже с одним и тем же диагнозом. В целом, как и других препаратов.
А вдруг сформируется зависимость?
Многие боятся «подсесть». Почему такая слава достается чаще всего антидепрессантам, не совсем понятно. Любая терапия - это прием препаратов, и за любой терапией должно быть наблюдение: оценка эффективности и переносимости, в том числе влияние терапии на ведение привычного образа жизни. При этом прием некоторых препаратов будет снижаться постепенно, а некоторые будут требовать подключения других препаратов. Единого алгоритма для всех нет.
А вам назначали антидепрессанты при ревматологических проблемах? Было страшно?
____________________
Ревматолог сервиса ДокМа Наталья Кляус.
Больше интересных и полезных статей в библиотеке нашего сайта https://docma.ru/blog
Вы также можете обратиться к любому специалисту - терапевту, ревматологу или врачу другой специальности - на нашем сайте https://docma.ru/zadatvopros
____________________
«Безмолвная эпидемия» - так говорят об остеопорозе. А «безмолвный» он потому, что никак не беспокоит пациента. Не болит, вплоть до момента, когда
возникает…перелом. Подробнее об этом заболевании читайте в статье на нашем канале.