После пребывания на солнце у людей с системной красной волчанкой (СКВ) часто появляется кожная сыпь, которая сопровождается обострением заболевания. Эта связь между ультрафиолетовым (УФ) излучением и вспышками заболевания при волчанке хорошо известна, но механизм этого изучен плохо.
В новом исследовании врачи из Больницы специальной хирургии (Hospital for Special Surgery) сообщают, что обнаружили механизм, объясняющий эту связь: ухудшение лимфодренажа способствует как светочувствительности, так и иммунному ответу в лимфатических узлах. Исследователи также предположили, что улучшение лимфодренажа может быть эффективным методом лечения волчаночной фоточувствительности и аутоиммунных заболеваний. Результаты исследования представлены на ACR Convergence 2022, ежегодном конгрессе Американского колледжа ревматологии (American College of Rheumatology).
Актуальность исследования
«Когда у людей с волчанкой возникает системная вспышка заболевания, она может поразить любой орган, который является частью их заболевания», — заявляет соавтор исследования Тереза Лу (Theresa Lu). «Мы решили выяснить, почему воздействие солнца на кожу влияет на внутренние органы, такие как почки, сердце и легкие».
«Это исследование проливает некоторый свет на то, как воздействие солнца и ультрафиолетового излучения приводит к тому, что у людей с волчанкой в крови увеличивается количество аутоантител», — добавляет автор исследования Уильям Эмблер (William Ambler).
Кожа и иммунная система
Кожа взаимодействует с иммунной системой, посылая клетки и молекулярные сигналы через лимфатические сосуды в лимфатические узлы, где начинаются иммунные реакции. Сигналы, которые кожа посылает лимфатическим узлам, контролируют тип возникающих иммунных реакций. Лимфатические сосуды также выполняют функцию удаления жидкости и клеток из кожи. Если лимфатические сосуды не работают должным образом для передачи сигналов от кожи к лимфатическим узлам, то может наблюдаться замедленное разрешение кожного воспаления, что приводит к неправильной передаче сигналов в лимфатические узлы.
Исследования показывают, что лимфоток от кожи к дренирующим лимфатическим узлам ухудшается у людей с волчанкой. Исследователи выдвигают гипотезу, что это уменьшение кровотока изменяет иммунные реакции лимфатических узлов, делая их более агрессивными.
Материалы и результаты исследования
Ученые решили более внимательно изучить эти данные и то, как УФ влияет на иммунную функцию. В текущем исследовании использовались как образцы пациентов, так и мышиные модели СКВ.
Исследователи изучили биопсии кожи у пациентов с волчанкой, а также у здоровых добровольцев, которые служили контрольной группой. Когда ученые изучили образцы, взятые у пациентов с волчанкой, то обнаружили, что эти лимфатические сосуды более расширены по сравнению со здоровыми контрольными группами. Это стало доказательством того, что у людей с волчанкой нарушен лимфоток.
Затем ученые изучили мышиные модели СКВ, используя краситель, введенный в кожу, чтобы визуализировать поток лимфатической жидкости. Ученые обнаружили, что когда мыши с волчанкой подвергались воздействию ультрафиолетового излучения, в коже оставалось больше красителя. Это свидетельствовало о том, что лимфатические узлы не выводили жидкость так хорошо, как должны были бы.
Важно отметить, что затем исследователи попытались выяснить, смогут ли они уменьшить симптомы заболевания у мышей, используя методы ручного лимфодренажа для управления потоком лимфатической жидкости. Данный вид терапии используется у людей с определенными видами рака, особенно раком молочной железы, для предотвращения лимфедемы (скопления жидкости и отека) после хирургического удаления лимфатических узлов.
Практическая значимость работы
Ученые обнаружили, что выполнение лимфодренажа у мышей уменьшало количество плазмобластов и В-клеток зародышевого центра, типов клеток, которые, как известно, играют важную роль при волчанке.
Доктора Амблер и Лу с оптимизмом смотрят на то, что ручной лимфодренаж может принести пользу пациентам с волчанкой, но подчеркивают, что необходимы клинические испытания на пациентах, чтобы подтвердить безопасность и эффективность данного метода.
Исследователи отмечают, что их исследование также важно, поскольку продвигает более широкую область понимания того, как кожа и органы взаимодействуют через лимфатические узлы и иммунную систему.
Авторы другого исследования заявляют, что системная красная волчанка связана с изменением микробиома кишечника.