Ранее мы рассказали о том, что такое метаболический синдром, причины его развития и способы диагностики - https://dzen.ru/media/uniprof_med/ojirenie-ili-metabolicheskii-sindrom-chto-eto-637f6abf138d207c35ced3ca
- теперь поговорим о профилактике и лечении.
Профилактика развития метаболического синдрома
Физическая активность – идеальный способ расходования энергии, в результате которого происходит уменьшение уровня свободной глюкозы в крови и, соответственно, уменьшение в потребности инсулина.
Также важна хронобиология, нормальный сон.
Позднее 12 часов ночи ложиться спать нельзя. Согласно исследованиям, смещение времени засыпания на 1 час позже от оптимального (начиная с 21:00) неизбежно ведёт к повышению уровня инсулина (при отсутствии изменений в питании и физической активности). Таким образом, недостаточная своевременная выработка мелатонина приводит к снижению чувствительности тканей к инсулину. Его действие становится неэффективным и развивается инсулинорезистентность.
Синхронизация режима сна с биологическими ритмами человека способствует снижению веса и уровня инсулина, что приводит к нормализации всех параметров метаболического синдрома.
Лечение метаболического синдрома
В лечении метаболического синдрома необходимо оценивать все составляющие этого симптомокомплекса (давление, сахар крови, липидный профиль и т.д.).
Зачастую пациенты с метаболическим синдромом получают симптоматическое лечение по какому-то одному выявленному признаку у профильного специалиста. Например, при гипертонии кардиолог назначает гипотензивный препарат и рекомендует увеличить физическую активность и диету. Но без базовых мероприятий терапия метаболического синдрома невозможна, без них можно лишь контролировать отдельные симптомы этого заболевания, что, к сожалению, со временем приведёт лишь к усугублению ситуации и повышению доз назначенных препаратов.
Поэтому низкоуглеводная (например, изокалорическая – примерно 33% жиров, 33% белков и 33% углеводов) диета, физическая активность и сон – это основа терапии метаболического синдрома.
Важно отметить, что при выявлении в составе метаболического синдрома высокого уровня триглицеридов и/или понижения уровня ЛПВП (липопротеидов высокой плотности, “хорошего” холестерина), нецелесообразно назначение, так называемых, безлипидных диет и ограничение жиров в рационе.
Это приведёт к ещё большей потребности в энергии и будет способствовать развитию зависимости от углеводов (постоянная тяга к сладкому и энергетический подъём после такой пищи), поскольку у организма всего два источника энергии – жиры и углеводы.
Дефицит жиров приведёт к тому, что запустится процесс липонеогенеза в основном из углеводов. У таких пациентов наблюдается высокий уровень холестерина, необходимого для синтеза кортизола – гормона стресса.
Поэтому в терапии метаболического синдрома имеет важное значение стрессопротекция.
В питании при этом крайне важны жиры, доля углеводов в рационе не должна превышать 40%, необходимо увеличить потребление клетчатки, возможно сочетание диеты с интервальным голоданием.
В образе жизни это дыхательные практики, йога, медитации и другие подобные методы, но обязательно на регулярной основе. Основная задача – запустить парасимпатическую систему, уменьшить доминанту симпатики.
Самый главный природный ресурс, который восстанавливает организм после стресса – это сон. При выработке мелатонина кортизол снижается до минимальных значений, поэтому так важно своевременное засыпание и соблюдение физиологических биоритмов.
Основной задачей терапии является не просто снижение веса на 5-10%, но главное – удержание этого веса. Поэтому очень важной составляющей в лечении метаболического синдрома является когнитивно-поведенческая терапия или работа с психологом, поскольку зачастую пациенту необходимо менять свои привычки.
Понятие «цитокиновый шторм» стало широко известно массам в разрезе пандемии covid. У пациентов с избыточно развитой жировой тканью (ожирением) цитокины (ФНО-альфа, ИЛ-6 и др.) постоянно находятся на высоком уровне. В случае встречи организма с инфекционным агентом иммунная система начинает дополнительно вырабатывать ещё больше этих биологически активных веществ, что приводит к коллапсу иммунной системы и часто «цитокиновый шторм» заканчивается летальным исходом.
Поэтому своевременная правильная диагностика и раннее выявление инсулинорезистентности, метаболического синдрома и использование в лечении мультидисциплинарного подхода архиважно.