Меня давно мучает один вопрос: почему каждый год нужно делать прививку от гриппа? Вот от кори, например, привился в детстве, и все — кури бамбук, хотя она, как и грипп — тоже вирусная инфекция.
А тут, как только начинается осень, из каждого утюга приглашают на вакцинацию. И ладно бы, можно и уколоться, но ведь гарантий, что эта зараза обойдет вас стороной, никто не дает! Тогда зачем делать лишнюю дырку в коже?
Дело в том, что вирус вирусу — рознь. Сегодня описаны более 6000 видов этих неклеточных инфекционных агентов, но говорят, что на самом деле их больше миллиона. И значительная доля приходится на грипп.
Поднапряглись бы и описали все, — скажете вы, — ведь ученые пристально наблюдают за этой вирусной инфекцией и ведут учет заболевших аж с конца XVIII века. То-то и оно. Наблюдения показали, что вирус постоянно мутирует.
Причем иногда он настолько виртуозно апгрейдит сам себя, что дело кончается пандемией. Первая из документально зафиксированных накрыла земной шар в 1510 году, хотя скорее всего грипп косит население со времен сотворения мира.
С тех пор 12 раз обрушивалась на человечество эта напасть. Самой страшной стала «испанка», «прогулявшаяся» по миру в 1918-1920 годах и забравшая с собой, по разным подсчетам, от 50 до 100 миллионов человек.
Найти «противоядие» удалось только в 1936 году, когда стало понятно, что грипп имеет вирусную природу. Кстати, СССР был впереди планеты всей не только в области балета. Первую вакцину разработал именно советский ученый — бактериолог, вирусолог, иммунолог и просто профессор и доктор медицинских наук Анатолий Смородинцев.
Эта вакцина была «живой», хотя и ослабленной (аттенуированной) и использовалась в нашей стране (и не только) более 50 лет. Параллельно исследователи работали над созданием инактивированных, или «убитых», вакцин, для чего вирус культивировали в других живых организмах или клеточных культурах.
В 1940 году стало ясно, что вирус не один: ученые выделили новый вариант, который по своим антигенным свойствам отличался от уже известного. Первому дали имя «вирус типа А», второму — «вирус типа В». Одобренная к применению в США в 1945 году инактивированная вакцина была уже бивалентной, то есть защищала сразу от двух вариантов гриппа с эффективностью 69%.
И понеслось. На мировой арене объявился тип С, а недавно компания вирусов пополнилась гриппом D. Радует только, что грипп С встречается редко и не вызывает тяжелого течения болезни, а грипп типа D пока что и вовсе «достал» только свиней и крупный рогатый скот.
Однако четырьмя типами дело не ограничилось: «генеалогическое вирусное древо» пустило корни и раскинуло ветви широко в стороны.
Почему так много разновидностей гриппа?
Вирус гриппа имеет форму сферы. Под ее внешней мембраной находится белковая оболочка, внутри которой хранится вирусный геном из восьми молекул РНК. Главное оружие оболочки — шипы из белков гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Первый играет роль «медвежатника» — он действует как отмычка, обеспечивая вирусу доступ в клетку хозяина.
Внутри клетки диверсант распаковывает свое геномное содержимое и начинает штамповать себе подобных. Конвейер работает ударными темпами, уже спустя 6 часов после заражения половина всей матричной РНК в клетке оказывается вирусной. Армию из 15 тысяч клонов благословляет на «черные» дела нейраминидаза, выпуская их из клетки в свободное плавание по организму.
В ходе исследований выяснилось, что вирусные белки разных типов гриппа также имеют различные вариации. Так, у гриппа А насчитали аж 18 подтипов гемагглютинина и 11 подтипов нейраминидазы, и они между собой «скрещиваются» в самых разных сочетаниях — представляете, сколько всевозможных комбинаций получается?
Добавьте сюда генные мутации. Ошибки, которые происходят во время репликации (копирования генома) со временем накапливаются, и в результате «сборки» бракованных вирусных частиц с конвейера выходят новые штаммы, отличающиеся от материнского вируса антигенными характеристиками.
Чтоб хоть как-то систематизировать вновь выявляемые штаммы, вирусам стали присваивать имена подлиннее, чем у породистых английских лордов. К примеру, A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09. Сначала идет тип гриппа, потом название региона, в котором его обнаружили, за ним порядковый номер штамма, год изоляции вируса и подтип. Во как!
Стоит ученым изобрести вакцину, которой боится вновь выявленный штамм, как грипп тут же «переобувается». Так что предсказать с точностью 100%, какой вариант вируса будет гастролировать в предстоящем сезоне, невозможно.
ВОЗ — всему голова!
Кто решает, какой из штаммов может стать виновником эпидемии?
Под эгидой Всемирной организации здравоохранения существует Глобальная система по эпиднадзору за гриппом и принятию ответных мер (GISRS). В нее входят 150 научных центров, непрерывно мониторящих ситуацию с заболеваемостью гриппом на планете, 4 головных лаборатории по разработке вакцин, и 13 референс-лабораторий, выявляющих и изучающих новые разновидности инфекции.
После обобщения и анализа полученных данных эксперты ВОЗ делают прогноз, какие штаммы будут превалировать в предстоящем эпидсезоне, и вот уже полвека, начиная с 1973 года, выдают рекомендации по составу противогриппозных вакцин.
Страны Северного полушария «рецепт» ВОЗ получают в конце февраля - начале марта, когда грипп уже отбушевал, Южного, где времена года зеркальны нашим — спустя полгода.
Прививаться нельзя болеть
Увы, прогнозы — дело неблагодарное, и бабка Ванга ошибалась.
Случалось, в гости ждали один тип вируса, а приходил его незваный собрат, и вакцина оказалась неэффективной.
Резонный вопрос: зачем тогда делать прививку и подвергать себя опасности, если все это напоминает игру в русскую рулетку?
Однако опасность заключается как раз не в прививке, а в ее отсутствии. Инфлюэнца, как величают грипп в некоторых европейских странах,
коварна. По данным той же ВОЗ, за период ежегодной эпидемии в мире тяжело заболевают до 5 миллионов человек, а от 290 до 650 тысяч гибнут, не сумев справиться с болезнью.
К тому же — «memento mori» — грипп часто дает серьезные осложнения. Пневмонии, воспаление сердечной мышцы (миокардит) и головного мозга (менингит, энцефалит), почечная и печеночная недостаточность — далеко не полный их перечень. Наиболее уязвимы дети младше 5 лет, беременные, люди старше 65 и страдающие от хронических заболеваний.
Что же касается вакцин, то тут оснований для беспокойства нет — почти вековой опыт имеет значение. Вирус там либо еле жив, либо вообще убит, да еще и расчленен на части. Инактивированные вакцины с дохлым вирусом используют чаще — это тот самый укол в плечо или под лопатку, к которому мы давно привыкли.
Побочек практически нет, разве что покраснеет и припухнет кожа в месте инъекции, да слегка повысится температура, но такая реакция как раз указывает на формирование иммунного ответа. А вот людям с аллергией на яйца лучше поберечься, потому что в качестве «инкубаторов» для выращивания вирионов используют куриные эмбрионы.
Как бы то ни было, лучшего способа не стать жертвой сезонной эпидемии пока не существует. Доказано, что в 60% случаев прививка защищает от заражения, но если с вирусом разминуться все же не удалось, болезнь пройдет в легкой форме и без осложнений.
Иммунитета хватает на год, так уж устроен наш организм, поэтому вакцинация от гриппа имеет сезонный характер. К тому же год на год не приходится: то птичий грипп к нам нагрянет, то свиной, нужно готовиться к достойному приему гостя.
Конечно, «каждый выбирает для себя», но когда речь идет о здоровье, и не только собственном, лучше не рисковать.
Берегите себя и своих близких!