____________________________________________________________________________________
Если Вам понравится этот пост поставьте лайк👍 и напишите своё мнение или вопрос в комментариях. Так я буду понимать, что информация полезная, интересная и актуальная.
В статье присутствуют фотографии с операции. 🩸 Слабонервным не смотреть 😑
Представьте себе машину. Любую марку. Lada, bmw или Land Rover и т.д. Каждая машина уникальна в своей комплектации. И найти похожую или точно такую же крайне сложно.
В одном или двух параметрах они всё равно будут отличаться друг от друга. Так и стоматологи разных специализаций. Обладают своими знаниями, навыками, способностями, сертификатами, наклонностями и т.д. (параметры можно перечислять долго).
Стоматолог-хирург.
Хирург это чистильщик, демонтажник, а также диагност «леса». Находит то, чего не могут найти другие и подчищает, исправляет чужие ошибки.
В арсенале манипуляций: проведение анестезии, после которых можно отпиливать пол лица (зато не больно!), удаление зубов. Как правило, хирурги - это начинающие доктора, со стажем 1-2 года. И их список манипуляций достаточно узкий (уколы, удаления несложных зубов, разрезы).
Хирург может работать с детьми и со взрослыми.
Практически все хирурги стремятся стать хирургами имплантологами.
Потому что на одних удалениях «далеко не уехать». Будет хватать «на хлеб», но «на масло» нет. Некоторые хирурги ещё хотят освоить пародонтологию и заниматься пластическими операциями по дёснам.
Бывают чисто детские хирурги.
Бывают чисто взрослые хирурги.
И ведущие смешанный приём детский и взрослый.
Стоматолог-хирург имплантолог.
Может делать уколы, удалять зубы, делать костные, десневые пластики, устанавливать импланты (закрывает самый востребованный спектр услуг в современной стоматологической практике).
Стоматолог- хирург- имплантолог- bone builder / строители костной ткани):
«Урбанист - сосисочник»
Основной смысл в использовании мембраны (к слову они бывают разные), микса костного материала собственного происхождения и животного. Оператор восполняет костный дефект в объёме формой «сосиски», плотно набивая её костным миксом. И фиксирует мембрану с помощью пинов/винтов/швов, чтобы придать этой сосиске «неподвижность».
«Кюрист - аутоблокозабиратель»
Поофессор Кюри разработал данную методику. Последователи этой методики используют в работе собственную кость человека, а точнее её пластинки или блоки. То есть забирают из одного места , а пересаживают и фиксируют с помощью винтов в другом месте( где дефект). И образовавшееся пространство между укладывают собственную костную стружку или микс в разных пропорциях.
«Сегментарный остеотомист»
«Расщеплятель»
Здесь последователи методики с помощью специального пьезоинструмента делают костный разрез по гребню челюсти и расщепляют его на 2 части, создавая утерянную ширину. Операция может быть закончена установкой имплантата(если фрагмент снизу сохранил своё прикрепление) или фиксацией фрагмента и наполнением образовавшегося дефекта костной стружкой(как в случае с работой аутоблоками).
«Синусист»
Смысл методики описан подробно здесь.
«Синусист сосисочник»
Когда объём нужно восстановить не только внутри, но ещё и по ширине снаружи.
”idr щик»
Забрать в области бугра трёхслойный трансплантат и зафиксировать его там где требуется. Как правило во фронтальной зоне от 5 до 5 на верхней челюсти.
«комбо»
и т.п.
Все строители костной ткани ждут от 3 до 9 месяцев (в зависимости от способа наращивания костной ткани и материалов) остеорегенерацию. И плохо спят по ночам, особенно 7 и 21 сутки после операции. Так как если и случаются осложнения и что-то идёт не так, то обычно это визуализируется/обнаруживается в эти «критические хирургические сутки».
Самые частые осложнения: расхождение швов после больших отёков и инфицирование костного материала.
Поэтому регулярные осмотры, после таких вмешательств, обязательны.
Если всё ок и период заживления прошёл успешно, то далее начинают имплантологический этап работы.
Стоматолог-имплантолог.
Очень редкий вид.
В древних писаниях говорится, что он якобы умеет только хорошо устанавливать импланты, но не умеет:
удалять зубы, не умеет делать костные, десневые пластики. В этих случаях обращается за реферативной практикой к другим подвидам хирургов (боун билдерам и пародонтологам).
Хирурги имплантологи, по своим убеждениям подразделяются на подтипы:
«Классический хирург имплантолог» любит «100%-ые варианты». Не любит рисковать. Чаще ушивает импланты под заглушку, даёт спокойно остеоинтегрироваться. И затем их раскрывает и отправляет дальше пациента на протезирование к ортопеду.
Хирург-максирователь/«Забиратель-пересаживатель десны»
Когда кости недостаточно по ширине, такие хирурги маскируют недостаток костной ткани донорской десной.
Хирург имплантолог «ол-он-фошник» специалист по редукциии (костному выравниванию) и по установке имплантов без костной пластики по методике all on 4. Противники костных пластик, основная идея-быстрая реабилитация пациентов теми ресурсами, которые у организма остались. Устанавливают и торкают импланты туда где есть «островки» костной ткани. И нагружают неприжившиеся имплантаты временными ортопедическими конструкциями. Подробнее об этой методике тут.
Стоматолог хирург «одномоментнщик»
Специалист владеющий навыком установить имплантат сразу после удаления зуба. Это очень аккуратный доктор, который может атравматично (нанося минимум урона) удалять зубы.
Если работа во фронтальной зоне, то работает в тесной связке с ортопедом, зубным техником, шаблонами, чтобы пациент как можно раньше получил временные коронки после операции.
Одномоментщик владеет десневыми пластиками, добавляет костный материал, гемостатические губки. Всё ради сохранения природободобности. Чтобы никто не заметил (даже стоматологи), что коронки на имплантатах не настоящие.
Хирург планировщик - шаблонист. Устанавливает импланты только по навигационным шаблонам.
Программирует и создаёт шаблоны либо сам лично, либо делегирует зубному технику в лаборатории.
Согласовывает проект с ортопедом. Работает в тесной связке. При таком подходе повышается точность работ и исключаются ошибки позиционирования имплантатов. В случае отсутствия шаблона по каким-то причинам сложно справляется с его отсутствием.
Хирург аутотрансплантолог или
«Цукебошист-зубопересаживатель».
Занимаются удалением плохих зубов и пересадкой запасных (как правило зубов мудрости) в лунку удаленных. И в случае полученной травмы также методика актуальна. Работают в связке с зубными техниками, которые из Кт снимков «достают» и печатают им 3 д модели зубов-доноров. Подробнее о методике и пример клинического случая здесь.
Хирург "Ноймаерист - вытягиватель"
Занимаются ортодонтической экструзией вытяжением зубов из лунок для последующего протезирования зуба коронкой
или презервацией лунок остатками зубов со связкой для выращивания аутогенной (собственной) костной ткани и последующей беспроблемной имплантации.
Стоматолог - члх - хирург.
Не каждый члх хирург умеет устанавливать имплантаты.
Но НИКТО из обычных хирургов и других врачей не умеет делать того, что умеет делать "члхшник". Например собрать человеку лицо после дтп, вылечить перелом челюсти, флегмону. Или сделать ортогнатическую операцию...
Стоматолог-хирург «латерализатор».
В отдельную категорию я вынес, тех кто умеет высвобождать из нижней челюсти магистральный нерв, укладывать его в другое место, для того, чтобы можно было установить имплантаты на нижней челюсти, без костной пластики.
Стоматолог члх хирург онколог.
Функционал похож на обычного члх хирурга, но уклон идёт на узкую специализацию по онкологии и работу с этими новообразованиями.
Стоматолог хирург “Góro амбулаторный”.
Владеет в совершенстве всеми методиками по увеличению костной ткани, десневой пластике и имплантации. Эдакий непобедимый монстр универсал с 4 руками, 12-тью пальцами. Возможно 🤔 не существует вовсе…
Впрочем встречаются и «стоматологи- универсалы».
Самые частые вариации:
Терапевт-хирург.
Полечил зуб, не получилось, удалил. Шутка. Один из самых удачных тандемов и сочетаний. Так как некоторые пациенты приходят по острой боли в повседневной практике и чаще всего либо нужно полечить зуб, либо его удалить (бывают ситуации после рассверливания зуба от него мало что остаётся). Смотреть тут.
Хирург-терапевт.
Удалил зуб, снял острую боль, затем полечил другие (если требуется) в плановом порядке.
Терапевт-хирург-ортопед.
Полечил зуб, если что-то пошло не так- удалил (шутка), пролечил каналы, укрепил штифтом, обточил соседние, снял слепки, поставил мост. Запись на год вперёд. Обычно не ходят в отпуск и не болеют, ибо некогда!
Потому что работы непочатый край… Могут работать 24/7. Незаменимые сотрудники. Директора клиник часто жалеют о том, что их нельзя клонировать. По знаку зодиака скорее тельцы или козероги. Возможно хотят заработать все деньги мира, но это не точно.
Хирург имплантолог-ортопед.
Больше имплантолог, чем ортопед.
Удалил, поставил импланты, а вот запротезировал неудачно, если неправильно установил имплантат и не спланировал грамотное лечение как ортопед.
Специалисты с опытом в этих двух направлениях делают высокоэстетичные и функциональные работы.
Ортопед - хирург.
Неплохой тандем.
Когда надоело «точить» обтачивать зубы, снимать слепки можно иногда ещё и зубы поудалять.
Ортопед-хирург имплантолог.
Наверно тоже один из самых удачных возможных тандемов. Знает как надо спланировать ортопедически ориентированное лечение, ставит имплант и сам его протезирует в идеальной позиции, которую сам спланировал. А если и не идеально установил имплантаты по позиции, то ругаться сам на себя долго не будет. Зубной техник всё стерпит и исправит.
Могут быть плохие навыки по хирургии/имплантации, если делает это редко:
Идеальная позиция:
Ортодонт-хирург или ортодонт-терапевт, ортодонт-ортопед (встречается редко).
Вымирающий вид (шутка).
Потому что не царское это дело в крови и зубах ковыряться, вот запланировать их передвижение и управлять этим процессом самое то!
Но бывают случаи, что одним только ортодонтическим лечением не вылечить пациента, поэтому нужно после проведенного ортодонтического лечения обтачивать и покрывать зубы коронками/вкладками и т.п.
Чем по закону может заниматься тот или иной специалист определяет его сертификат по узкой специализации.
Их всего ~ 5-6:
общей практики;
терапевтический;
ортопедический;
хирургический;
члх-хирургический;
ортодонтический;
Возможно я написал не все вариации стоматологов универсалов. Если что-то вспомню - добавлю 👌
Чтобы получить такой сертификат нужно учиться помимо университета от 4 месяцев до 2 лет в зависимости от специализации.
Если доктор универсал, значит у него должно быть как минимум 2 сертификата.
У меня кстати их два действующих (по хирургической стоматологии и ортопедической). По началу практики был еще сертификат по стоматологии общей практики.
Ставьте лайк 👍
Подписывайтесь на канал ✅
Всем здоровья!
P.s.если есть вопросы - пишите комментарии📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
+79370634232
vk.com/talich