Доброго времени суток, дорогие друзья!
В статье присутствуют картинки и фото с операций. 🩸💉
Особо впечатлительным рекомендовано не смотреть.
Если Вам понравится этот пост поставьте лайк👍 и напишите своё мнение или вопрос в комментариях. Так я буду понимать, что информация полезная, интересная и актуальная. Это будет мотивировать меня описывать для Вас все нюансы, с которыми я сталкиваюсь в повседневной работе и как их решаю.
В этой статье поделюсь информацией об операции под названием открытый синуслифтинг. Есть ещё закрытый синуслифтинг, но о нём будет другая, отдельная статья.
Если вы спросите, любят ли стоматологи-хирурги костные пластики, то скорее в большинстве случаев ответ будет отрицательным. Потому что больше всего осложнений в хирургической стоматологии мы видим именно после костно-пластических манипуляций по наращиванию объёма в высоту или ширину.
И больше всего пугающих историй и фото о постоперационных отёках, синяках под глазами, гематомах на лице и шее, которые друг другу рассказывают пациенты тоже в основном после проведения костных пластик.
А зачем мы вообще что-то наращиваем спросите Вы?
А я Вам отвечу. Ресницы и ногти ведь тоже мастера наращивают! Примерно раз в месяц…
Мы (хирурги) тоже хотим следовать тенденциям и что-то подобное делать. Только в отличие от мастеров индустрии красоты хотелось бы один раз и на всю жизнь нарастить, так чтобы не возвращаться к этому вопросу больше никогда.
Но, к сожалению эту (нашу) работу не видно. Вернее очень сильно видно в первый месяц после операций. А потом когда уже сходит отёк и т.д., лицо обретает прежнюю форму уже не видно.
Да и в принципе, в приоритете у многих пациентов «красота», а здоровье и функция на 2 месте с конца после машины/телефона/поездки на море (нужное подчеркнуть). Правда не у всех! Сознательных, думающих и вникающих пациентов становится всё больше. Это не может не радовать! Ведь чем больше пациент «в теме», тем легче с ним разговаривать на одном языке.
Зачем хирург - имплантолог говорит, что требуется какой-то синуслифтинг? Почему просто так нельзя взять и установить имплантат?
На верхней челюсти в области 6 и 7 зуба как правило, (реже 4 и 5) костная ткань представлена минимально. Так устроен наш организм анатомически. Основное пространство занимает гайморова пазуха или верхнечелюстной синус (анатомическое образование).
В них (в пазухах) согревается воздух, когда мы его вдыхаем. Так вот, костной ткани, как видите, там итак мало, а после удаления зуба/зубов становится ещё меньше…
И именно из-за дефицита костной ткани в высоту эта операция и требуется. Правда встречаются ещё пациенты у кого её в избытке, но всё реже и реже. Достаточный объём костной ткани в этих участках - это исключение.
Мы не можем установить имплантат в пустоту. Он должен быть окружён костной тканью со всех сторон. В противном случае он может дезинтегрироваться и выпасть. Или могут быть гаймориты (если установить его, просверлив оболочку пазухи насквозь).
Однако эта операция относится к наиболее прогнозируемым среди других костных пластик. Почему?
Анатомически, удобное, ограниченное пространство. Со всех сторон есть трофика (питание) для роста костной ткани.
Зачем нужен открытый синуслифтинг и когда нужно его делать?
Если высота костной ткани, в планируемом месте установки имплантата, менее 1-3 мм, то это показания к открытому синуслифтингу.
Хотя есть хирурги с хорошими мануальными навыками, кто может с 1-3 мм в высоту сделать закрытый синуслифтинг и поднять слизистую пазухи мануально на 8-10 мм «в слепую», что достаточно рискованно. Можно не заметить и сделать перфорацию, что будет являться осложнением.
В этом случае (после проведения открытого синуслифтинга) мы ждём ~ 5 месяцев.
Затем устанавливаем имплантат под заглушку и снова ушиваем наглухо (важный момент). И ждём ещё ~ 3 месяца. Потому что молодая костная ткань «любит тишину» и с ней нужно обращаться очень нежно и не беспокоить её никакой нагрузкой.
Под нагрузкой имеется ввиду установка сразу формирователя десны.
Второй важный момент нужно установить имплантат с усилием 0-15-20 Нсм (лучше меньше), чтобы не было чрезмерного сдавливания и убыли костной ткани в пришеечной области. Опять по тем же причинам, что костная ткань молодая и не созревшая.
Если есть 3-5 мм в высоту, то можно совместить синуслифтинг с одномоментной имплантацией. Так как объём собственной кости позволит зафиксировать имплантат. Либо рассмотреть уже операцию «закрытый синуслифтинг».
Средний оптимальный размер имплантата в высоту 8-10 мм. В области отсутствующих малых и больших коренных зубов размер имплантата в диаметре (по рекомендации большинства производителей) 4.0 / 4.5 / 5.0 мм.
Алгоритм операции такой:
0.анестезия;
1.делается разрез в области верхней челюсти;
2.отслаивается и откидывается лоскут;
3.формируется доступ к оболочке пазухи;
4.производится аккуратное отслаивание и поднятие слизистой пазухи специальными инструментами (кюретами для синуслифтинга);
5.укладывается костный материал;
6.слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место и накладываются швы.
Как сохранить результат после операции?
- Прикладывать только сухой холод с перерывами (в первые 2 дня после операции), принимать назначенные лекарства (антибиотик, антигистаминные, обезболивающие, капли с сосудосуживающим эффектом);
- Не кашлять, не чихать, не сморкаться (не создавать компрессию в пазухе, чтобы не порвать слизистую оболочку и предотвратить миграцию костного материала в пазуху);
- При выраженных гематомах использовать синякoff или лиотон гель;
- Не летать в самолётах;
- Швы не дёргать и не срезать;
- Являться на осмотры и контрольные приемы;
- Исключить любые физические нагрузки на 1 месяц;
- При возникновении жалоб обратиться к лечащему врачу.
Про то какие ждать отёки после подобных вмешательств и когда они проходят можно прочитать здесь;
Клинический кейс с одномоментной установкой имплантатов и открытым синуслифтингом смотрите и читайте тут;
Спасибо, что проявили интерес к публикации!
________________________________________
Ставьте лайк👍.
Подписывайтесь на канал ✅.
Всем здоровья!
P.s. пишите свои мнения и вопросы в комментариях📝.
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
+79370634232
vk.com/talich
