Обсессивно-компульсивное расстройство до 70-х годов прошлого столетия считалось неизлечимым.
В 1966 году, поведенческий психотерапевт Виктор Майер, применил к двум пациентам с ОКР экспозицию и предотвращение реакции (ЭПР) на протяжении 8 недель. Ему удалось существенно снизить проявления ОКР и эти результаты сохранились на много лет.
С тех пор, экспозиция и предотвращение реакции считается чуть ли не единственным способом устранения ритуалов при ОКР. У ЭПР есть много почитателей, но и столько же много противников. На самом деле метод очень директивный… и подходит не во всех случаях ОКР. Но хорошо справляется с такими видами ОКР, как навязчивая дезинфекция и проверки.
Эффективность экспозиции для этих проблем может доходить до 75%. Но при этом, только половина пациентов соглашаются на экспозицию. То есть в результате мы можем сказать, что экспозиция и экспозиция и предотвращение реакции, может быть эффективна только для 35-40 % пациентов. Прибавим к этой цифре еще примерно 10 процентов ( этот приблизительная цифра с запасом) так называемых рефракторных случаев ОКР, которые не восприимчивы ни к какому виду вмешательства, ни к медикаметозному, ни к психотерапии.
Остается порядка 50% от всего ОКР. Возникает вопрос, а что же делать в этих случаях?
В таких ситуациях стали использовать другие (не поведенческие) способы решения проблемы. Они хорошо сейчас известны. Это когнитивная терапия, терапия принятия и приверженности, терапия осознанностью, схема терапия, и так далее. Иногда и у тех, кто не много работал или не работал с ОКР, может сложиться мнение, что это эффективные методы, которые работают сами по себе. Но нет. Это всего лишь «улучшайзеры», вспомогательные методики, которые сами по себе не приведут к существенному результату без какой-то поведенческой активации. Но в сочетании с поведенческой терапией, они улучшают эффективность результатов.
Но есть и другия технология, отличная от ЭПР. Это поведенческие приемы, которые не создают столь сильное сопротивление и достаточно быстро воздействуют на проблему. Более того, они рассматривают не только вмешательство в ритуалы, а во все предпринятые клиентом попытки решения его проблемы, что приводит к более быстрому и более качественному результату.
Простое упоминание каких-либо эффективных способов воздействия на ОКР, само по себе не даст представления о том, как это работает и как это использовать.
Очень часто, специалисты спрашивают… « А есть ли в той или иной книге описания случаев и описание самого процесса терапии». Лучше увидеть (прочитать) как, что и когда делать, чем просто знать, что можно использовать.
Именно эти желания я учел и на 200 страницах описал полный процесс (от первой до последней сессии реальных случаев) для четырех, самых распространенных типов ОКР.
Я взял для книги "ОКР. Практическое руководство для понимания, диагностики и решения" наиболее сложные ситуации, которые смело можно отнести к тяжелым формам ОКР. В одном случае понадобилась супервизия Джорджио Нардонэ. Чаще вы встретите более легкие ситуации. Но перед этим я написал про само ОКР, про его механизм и описал 15 инструментов, которые можно и нужно использовать при терапии ОКР.
Еще я предлагаю посмотреть мое выступление на Международной конференции по краткосрочной стратегической терапии (КСТ), где я рассказал про схему для эффективной работы с ОКР
[youtube]https://youtu.be/Y1m33cEVNl0[/youtube]
Книга доступна в бумажном и в электронном варианте, в формате PDF (290 стр.)
Можно приобрести через мой сайт PROOKP.
или через Вайлдберрис.
https://digital.wildberries.ru/offer/44388
Автор: Валерий Разуваев
Психолог, Психо-терапия ОКР
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru