Авторы нового исследования из Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins) и Пенсильванского университета (University of Pennsylvania) пришли к выводу, что наличие жира в рубцовой ткани сердечной мышцы является основной причиной развития нарушений сердечного ритма. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Nature Cardiovascular Research.
Актуальность работы
Сердечные приступы оставляют рубцы на сердце, делая пациентов уязвимыми к нарушениям сердечного ритма, которые могут привести к внезапной смерти. Хотя не у всех, кто пережил инфаркт миокарда, развивается аритмия, однако если это происходит, то обычно это выявляется примерно через три года после приступа. У этих пациентов жировая ткань также проникает в стенку сердца в области рубца через три года. Однако до сих пор связь между этими жировыми отложениями и развитием аритмий была неясной.
Автор исследования Наталья Траянова, профессор биомедицинской инженерии из Университета Джона Хопкинса, рассказала о результатах своего исследования.
Можете ли вы описать, как проводили это исследование?
Нам нужно было понять, способствуют ли рубцы на сердце или наличие жира в стенке сердца, или и то, и другое развитию аритмий у постинфарктных пациентов. Для этого нам нужно было сначала проанализировать изображения сердца пациентов и выяснить, где происходит рубцевание и проникновение жира. Однако, поскольку рубцы в сердце визуализируются на МРТ с контрастным усилением, в то время как жировые отложения можно обнаружить только на компьютерной томографии с контрастным усилением, не было записей пациентов, у которых уже были доступны оба типа данных визуализации. Поэтому мы решили провести проспективное клиническое исследование, в котором постинфарктным пациентам, которым было запланировано инвазивное лечение аритмий, были проведены как МРТ, так и компьютерная томография.
Были обследованы 24 пациента. Моя лаборатория использовала снимки МРТ и компьютерной томографии пациентов для создания первых в своем роде цифровых моделей сердца пациентов на основе КТ и МРТ, чтобы понять, как возникают нарушения сердечного ритма у этих пациентов. Это было настоящее комбинированное клиническое и компьютерное исследование, в котором пациенты были проспективно зачислены в два разных клинических центра.
Результаты исследования
Используя персонализированные модели сердца, исследователи определили, что большее количество жира в стенке сердца пациента предсказывало повышенную вероятность аритмий; напротив, большее количество рубцов не было связано с повышенной вероятностью аритмии.
Используя как модели сердца пациента, так и клинические записи, полученные во время процедуры, было обнаружено, что наличие жира в стенке сердца замедляет проведение электрических сигналов, лежащих в основе сердечного ритма, что повышает вероятность их беспорядочного поведения. В целом, исследование показало, что проникновение жира, а не рубцевание в сердце является основной причиной возникновения аритмии у этих пациентов.
Практическая значимость работы
Результаты исследования указывают на то, что жир, проникающий в стенки сердца, является новым важным фактором в постинфарктных аритмиях. Это открытие бросает вызов общепринятому мнению, согласно которому рубцевание сердечной мышцы является основной причиной нарушений сердечного ритма у пациентов с инфарктом.
Ученые считают, что эти новые знания послужат стимулом для разработки новых, специфичных для конкретного пациента терапевтических стратегий по уменьшению нарушений сердечного ритма. Например, знание того, как жир распределяется в сердце, повлияет на то, как проводится катетерная абляция для лечения аритмий. Мы также предполагаем внедрение новых фармакологических стратегий для уменьшения степени проникновения жира у постинфарктных пациентов, тем самым уменьшая частоту аритмических событий.
Авторы другого исследования заявляют, что врачи не должны забывать, что причиной ночного недержания мочи может быть сердечная аритмия.