Продолжаем говорить о диагнозах, которые люди обычно не воспринимают так серьезно как необходимо. И при этом заболевание годами протекает скрыто.
Я уже рассказывал на канале о другом таком состоянии жировом гепатозе - который тоже вроде почти у всех, но является первой стадией цирроза печени.
Почему сегодня о полипах в кишечнике? Потому что в несколько раз увеличилось их частота обнаружения при диагностике. А это не шуточный симптом...
Полип - первый этап развития самой распространенной злокачественной опухоли пищеварительного тракта. Стоит вникнуть!
В Европе частота карциномы толстой или прямой кишки среди всех опухолей желудочно-кишечного тракта составляет 52,6 %. Всего фиксируется около 300 тыс. новых случаев в год.
Хорошая новость заключается в том, что есть способы ранней диагностики, понятны факторы, увеличивающие риск и на них может влиять сам пациент через изменение питания и образа жизни.
Изучено действие некоторых природных веществ, которыми можно обогащать питание и тем самым превратить пассивное наблюдение в активную защиту. Мы не безоружны пока поступаем со здоровьем разумно!
Нужно помнить, что диагностика и назначение лечения должны быть назначены специалистом. Не занимайтесь самолечением!
Что такое полип? Разрастание тканей слизистой или подслизистого слоя, выступающее в просвет полого органа. Не обязательно это рак.
Аденоматозный (неопластический) полип действительно потенциально – злокачественный. Другие типы т.н. гиперпластические - редко перерождаются.
Полипоз – множественные полипы, растущие группой.
Считается, что до 35% людей старшей возрастной группы носит в кишечнике полипы (на счастье, как раз не всегда те, которые перерождаются). Но по внешним симптомам это не определить. Их попросту не существует
От чего зависит вероятность развития полипов?
Известно, что заболеваемость колоректальным раком, "растущим" из полипов более чем в 50 раз выше у лиц в возрасте от 60-80 лет, чем у лиц моложе 40 лет.
Большинство злокачественных полипов выявляются у людей без симптомов и наследственной предрасположенности – случайно.
При этом изменение опасного полипа от появления до ракового состояния занимает от 5 до 10 лет.
Поэтому в мире рекомендуется всем проводить плановое обследование после 40 и если все же полип обнаружили и удалили, и убедились, что он доброкачественный, то наблюдение (колоноскопия) проводится через 5 лет. Даже если ничего не беспокоит!
СОДЕРЖАНИЕ: 0:00 | Начало 0:37 | После колоноскопии 2:07 | Отсутствие симптомов 5:40 | Как изменить питание 7:05. | Увеличить количество волокон
Когда нужно проявить максимальную осторожность:
1. Если у ближайшего родственника (родителя, брата\сестры) диагностирован колоректальный рак, есть двукратный повышенный риск развития данной опухоли у себя и трехкратный, если такой диагноз встречался у несколько родственников.
Источник: Johns LE, Houlston R S. Систематический обзор и метаанализ риска семейного колоректального рака.
2. При воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, НЯК). Крупное популяционное исследование с участием 1655 шведских пациентов с болезнью Крона показало, что риск развития злокачественных полипов в 2,5 раза выше, чем в общей популяции, и увеличивается до 5,6 раз, когда хронический воспалительный процесс ограничивается толстой кишкой.
Источник: Ekbom A Helmick C Zack M Adami HO Повышенный риск рака толстой кишки при болезни Крона с вовлечением толстой кишки, Lancet
3. Если в семье есть случаи семейного полипоза, и подтверждены генетические изменения
4. В зависимости от страны проживания риски сильно отличаются. К странам с анормально высокой встречаемостью колоректального рака относятся Норвегия (67 %), Дания (65 %), Нидерланды (65 %), Швеция (63 %), Люксембург (62 %), Германия (61 %), Ирландия (61 %). Очень высокая распространенность в Чехии (среди мужчин – 60,3; среди женщин – 31,5 новых случаев в год на 100 тыс. населения), в Венгрии (59,8 и 34,6 соответственно), в Словакии (50,6 и 26,6), в Германии (45,0 и 32,0). А вот Греция отличается в три раза более низкими показателями (17,4 и 13,6). Возможно, из-за большей приверженности к средиземноморскому типу диеты. Благополучная ситуация в Румынии. А в Финляндии низкие показатели могут объясняться пропагандой здорового образа жизни и питания с высоким содержанием омега-3, клетчатки.
5. После холецистэктомии (удален желчный пузырь) растет риск опухоли в кишечнике . Возможно, эта связь объясняется постоянным нарушением микрофлоры после операции. Источник: Schernhammer E. C., Leitzmann M.F, Michaud D. S. et al. Cholecystectomy and the risk for developing colorectal cancer and distal colorectal adenomas. British journal of cancer, 2003
6. Дефицит в рационе овощей, фруктов, кальция, фолиевой кислоты, селена при избытке животных жиров
Как обнаружить полипы? Что такое колоноскопия?
Золотым стандартом диагностики, когда одновременно возможно и удалить полип – колоноскопия. Это общее название эндоскопической процедуры, когда в просвет кишки вводят гибкий эндоскоп. Она может захватывать только прямую кишку и часть сигмовидной и тогда называется ректороманоскопия или врач осматривает толстую кишку целиком – полная колоноскопия.
К сожалению, даже этот метод не является абсолютно точным. Хотя, казалось, бы эндоскопист видит слизистую глазами, усиленными современной оптикой.
Одно из исследований по оценке качества работы квалифицированных докторов показало, что частота промахов в обнаружении аденоматозных полипов варьировала от 13 до 17%, а для запущенных аденом (≥10 мм) составляла от 5,4 до 6,0%.
Колоноскопия дает в 1,96 случаев на 1000 исследований осложнения и требует седации для проведения. Поэтому самоназначение без рекомендации онколога не может быть правильной стратегией. Некоторые люди на консультации сообщают, что проходят колоноскопию каждые 6 месяцев просто «из страха» пропустить рак.
То же время стоило направить на реальную профилактику – коррекцию питания и природные противовоспалительные средства, коррекцию микрофлоры.
Компьютерная томография с усилением мало применяется в профилактических исследованиях из-за высокой радиационной нагрузки.
МРТ – также не получило в данном случае распространения из-за низкой чувствительности.
Капсульная эндоскопия (когда проглатывают капсулу с микрокамерой) воспринималась в начале как возможная альтернатива классической колоноскопии. Но, чувствительность PILLcam толстой кишки составляет всего 64% для обнаружения полипов размером более 6 мм, 73% для обнаружения запущенных аденом (более 1 см, ворсинчатых или содержащих дисплазию высокой степени) и 74% для обнаружения полипов. рака. Следовательно, сегодня он не рекомендуется в качестве метода скрининга для выявления полипов толстой кишки или рака.
Анализы на скрытую кровь (FOBT), анализ фекальной ДНК и антигена, иммунохимическое исследование кала (FIT или iFOBT), онкомаркеры – это только дополнительные методы.
Итак. Основным методом диагностики полипов и риска колоректального рака остается колоноскопия.
Источник: Колоректальные полипы и полипозные синдромы, Ноам Шуссман , Стивен Д. Векснер, PMID: 24760231
Что провоцирует перерождение полипов?
Если Вы внимательно прочли статью, то не могли не заметить, что после первоначального обнаружения полипа в кишечнике, в течение 5-10 лет есть риски развития колоректального рака. Более того, масштабные исследования на тысячах пациентов указывают на высокую частоту пропущенных полипов при диагностике.
Поэтому огромное значение имеет профилактика факторов, способствующих развитию рака толстой и прямой кишки из полипов.
И они хорошо изучены:
- сидячий образ жизни
- сахарный диабет, особенно в сочетании с избыточным весом
- курение
- нарушение микрофлоры в т.ч. увеличение количества метан-продуцирующих бактерий, патогенов из ротовой полости, сопровождающих поражение десен, активность хеликобактера пилори.
- приверженность высококалорийному питанию и избыточное потребление красного мяса
- хронические воспалительные изменения в стенке кишечника
Источник:
COLORECTAL CANCER: FACTORS OF RISK AND PROTECTION Prudnikova Ya.I. , Kruchinina M. V., Svetlova I. O., Kurilovich S. A.
Самые новые данные о связи хронических запоров и рака появились в 2022 году.
Как ни удивительно, ученым не удалось подтвердить 100% взаимосвязь.
Источник: Хронический запор как фактор риска развития колоректального рака: результаты общенационального исследования случай-контроль, Кайл Сталлер, Ола Олен, PMID: 34687968
Но это не должно «расслаблять» тех, для кого ежедневный стул – проблема. Если посмотреть на список доказанных факторов риска колоректального рака, нетрудно увидеть, что они как правило и предрасполагают к хроническим запорам.
Поэтому статистика в данном случае это просто цифры. Смысл и программа действий - не меняются. От хронического запора и нарушения микрофлоры нужно избавляться в любом случае.
👉О синдроме раздраженного кишечника мой подробнейший обзор - здесь.
🎯 К практическим действиям!
Помимо своевременной диагностики, если относитесь к группам среднего и высокого риска (по возрасту, стране проживания, рациону питания, если был эпизод удаления полипов у себя или родственников) - рационально использовать консультацию специалиста по питанию для эффективной профилактики.
Будьте здоровы! Берегите себя!
💖Не забудьте подписаться, чтобы не пропустить следующую статью об исследованиях действие природных и лекарственных веществ в профилактике опухолей кишечника!
#полипыкишечника #рискракакишечника #колоноскопия #удалениеполипа #полип #кишечник