Цитотоксический эффект зависит от концентрации ФС и глубины проникновения света в ткани.
ФДТ представляет большой интерес для практикующих врачей.
Это обусловлено:
• селективной деструкцией патологических участков, которая достигается как за счет избирательного накопления фотосенсибилизатора, так и за счет направленности светового воздействия;
• минимальным повреждением здоровой ткани;
• отсутствием резистентности к повторным циклам ФДТ;
• отсутствием токсичности при повторном применении фотосенсибилизатора;
• возможностью проведения многокурсового лечения;
• полноценным заживлением тканей и хорошими косметическими результатами.
Аминолаэвулиновая кислота (ALA) и ее метиловый эфир (метил-аминолевулинат [MAL]) являются наиболее широко используемыми препаратами для ФДТ в дерматологии. В отличие от ALA, MAL имеет метилэфирную группу, которая делает его более липофильным, тем самым обладая большей способностью проникать в клетки. После проникновения MAL немедленно деметилируется до ALA, и, следовательно, внутриклеточный профиль этих двух соединений одинаков.
В настоящее время на стадии клинических лабораторных исследований находятся синтетические фотосенсибилизаторы с тетрапиррольной химической структурой (бензопорфирины, хлорины и фталоцианины, а также фенотиазины – метиленовый синий и толуидиновый синий).
Для ФДТ могут использоваться как естественные, так и искусственные источники света при условии, что спектр их излучения совпадает со спектром поглощения фотосенсибилизатора, а интенсивность излучения достаточна для обеспечения оптимального периода воздействия.
Источниками света, излучающего во всем видимом спектре, являются естественный солнечный свет, люминесцентные лампы, металлогалогенные лампы и широкополосные светоизлучающие диоды. Лампы, излучающие выбранные диапазоны волн, делят на когерентные (лазеры) и некогерентные (интенсивный импульсный свет [IPL], металлогалогенные лампы с фильтром и узкополосные светодиоды).
✅ Фотоомоложение
Проведенные исследования с разными схемами и протоколами лечения показали эффективность ФДТ при процедурах фотоомоложения. У большинства пациентов отмечается разглаживание мелких морщин, выравнивание текстуры кожи, улучшение цвета кожи, уменьшение гиперпигментации, телеангиэктазий и диффузных эритем.
Важно отметить, что при этом происходят изменения кожи не только внешние видимые, но и внутренние. Так, на гистологическом уровне наблюдается увеличение функционального дермального коллагена и эластических волокон в сочетании с уменьшением перифолликулярного фиброза, а также увеличение экспрессии проколлагена I и III типов.
Было обнаружено, что положительные изменения дермального матрикса более существенны после серии процедур ФДТ, чем после однократного воздействия, что позволяет говорить, что повторные процедуры приводят к лучшему и более стабильному результату.
Большой интерес представляет тот факт, что ФДТ эффективна и против молекулярных повреждений, присутствующих в области канцерогенеза. Хронические тяжелые фотоповреждения кожи часто сопровождаются не только большим количеством морщин и телеангиэктазий, но и серьезными повреждениями молекулярной ДНК, связанными с ультрафиолетовым излучением. Таким образом, ФДТ имеет одновременно эффект фотоомоложения, лечебный эффект, а также потенциал профилактики опухолей.
✅ Акне
Акне - очень частое кожное заболевание, поражающее примерно 85% людей в возрасте 12-25 лет.
Заболеваемость снижается в зрелом возрасте, но, тем не менее, 26% женщин в возрасте 40 лет все еще отмечают у себя наличие данного заболевания.
Основные патологические процессы, лежащие в основе угревой болезни, —это себорея, гиперкератинизация и воспалениие сально-волосяного комплекса.
Было доказано, что ФДТ снижает активность сальной железы и нормализует фолликулярный гиперкератоз.
Также улучшения после ФДТ были отмечены у большинства пациентов с розацеа и с сальными невусами. Одновременно ФДТ показала улучшение состояния при декальвирующим (подрывающим) фолликулите.
✅ Воспалительные заболевания кожи
#методы_лечения #приборы
