Статины — одна из наиболее изученных групп препаратов с доказанной эффективностью. Настоящие звезды кардиологии! Наверное, именно поэтому с ними связано столько мифов. Давайте разберем самые популярные.
Статины — препараты для снижения уровня «плохого» холестерина до нормальных значений. Чем меньше этот уровень, тем ниже риск атеросклероза и его осложнений — инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Статины уменьшают воспаление стенок артерии и снижают связанный с ним риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 25% и более. А если у вас уже был инфаркт миокарда или ишемический инсульт, статины являются основой долгосрочной профилактики будущих сердечно-сосудистых событий.
Миф 1. Статины вызывают сахарный диабет второго типа
Некоторые исследования показали, что при приеме статинов может повышаться уровень глюкозы крови. Однако их результаты всегда были противоречивыми, и прямой взаимосвязи установлено не было. Чаще всего этот эффект наблюдается у людей с предрасположенностью к сахарному диабету (преддиабет), просто они еще не знают, что уровень глюкозы крови уже выше нормы. Стоит обратить внимание на такие факторы риска развития сахарного диабета, как избыточный вес или высокое артериальное давление.
Правда: статины немного повышают уровень глюкозы крови и риск развития сахарного диабета, но их польза в снижении риска развития осложнений атеросклероза, таких как инфаркт миокарда и ишемический инсульт, в том числе и у пациентов с сахарным диабетом серьезно перевешивает (1).
Миф 2. Статины вызывают боль в мышцах
Люди, принимающие статины, часто жалуются на боль и слабость в мышцах, затрудняющие их повседневную деятельность. Конечно, они полностью уверены в том, что такие нежелательные явления вызывают именно эти лекарственные средства. В 2020 году было проведено исследование (2), посвященное изучению этой проблемы. Ученые пришли к интересным выводам: боль в мышцах при приеме статинов у подавляющего большинства пациентов вызвана так называемым эффектом ноцебо. Он относится к субъективным нежелательным явлениям, это означает, что человек, принимающий статины, сразу настроен на проявление побочных эффектов, потому что о них слышал. Например, участники исследования жаловались на боль в мышцах, даже принимая плацебо, но не знали об этом.
Правда: риск возникновения мышечной боли, связанный с приемом статинов, не превышает 5%. Терапию статинами должны немедленно прекратить пациенты с выявленным рабдомиолизом — крайне редко встречающимся синдромом (несколько случаев на миллион человек), который характеризуется разрушением мышечной ткани, поступлением продуктов распада в системный кровоток и дальнейшим повреждением печени и почек. Терапию стоит продолжить другими препаратами, снижающими уровень «плохого» холестерина, строго по назначению врача.
Миф 3. Статины вызывают деменцию (потерю памяти)
В 2012 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) изменило медицинские инструкции, к статинам, включив в список побочных эффектов информацию о том, что у некоторых пациентов наблюдалась деменция и спутанность сознания во время приема этих препаратов. К большому сожалению, эти данные были основаны на некачественных исследованиях и доказательствах. Однако «поезд недоверия» быстро набрал скорость, и теперь многие пациенты боятся принимать статины, беспокоясь о том, что они могут повлиять на работу мозга. Ученые из университета Джона Хопкинса опровергли этот миф. Они специально изучили (3) все исследования, в которых рассматривалось влияние статинов на когнитивную дисфункцию или деменцию, и выяснили, что статины обычно их не вызывают.
Правда: головной мозг сам вырабатывает холестерин, и это никак не связано с общим уровнем холестерина в крови. Длительное использование статинов оказывает благотворное влияние на головной мозг, защищая его магистральные артерии и снижая риск развития ишемического инсульта.
Статины снижают уровень ХС ЛНП (холестерина липопротеинов низкой плотности), или «плохого» холестерина, и могут повышать уровень ХС ЛВП (холестерина липопротеинов высокой плотности), или «хорошего» холестерина. ХС ЛНП накапливается внутри артерий, суживая и закупоривая их. ХС ЛВП доставляет холестерин обратно в печень, которая выводит его из организма.
528572/Corp/Dig/09.22/0