Вопрос задала Татьяна Машкова. Сразу уточним. Правильно говорить: синдром разбитого сердца или такоцубо. Разберём, насколько это опасная ситуация. Можно ли спутать с инфарктом миокарда. Какое исследование даёт правильный диагноз. Требуется ли госпитализация.
К разговору приглашаем нашего постоянного эксперта из Москвы врача-кардиолога с 18-летним стажем, врача функциональной диагностики, кандидата медицинских наук Михаила НИКОНОВА.
- Михаил Юрьевич, что такое синдром разбитого сердца и для чего используется японское слово «такоцубо»?
- Синдром представляет из себя острую стрессовую кардиомиопатию. Начинается с распирающей боли за грудиной, ощущения нехватки воздуха, одышки, потливости, общего недомогания. Чаще бывает у женщин от 50 до 70 лет. Развивается, как правило, во время стресса. Сильное потрясение – и приступ.
Японское слово «такоцубо» в переводе означает «ловушка для осьминога». Широкий кувшин с узким горлышком. Похожую форму приобретает левый желудочек во время приступа.
Синдром протекает гораздо легче, чем инфаркт миокарда, не оставляет рубцов и имеет лучший прогноз. Но это не означает, что нужно сидеть, сложа руки. Есть опасная сторона. В момент боли и расширения у человека может развиться жизнеугрожающая аритмия. Диагноз поставить может только врач и только в стационаре.
- Симптомы очень похожи на инфаркт миокарда. Как их отличить друг от друга?
- На догоспитальном этапе различить два состояния, инфаркт и такоцубо, невозможно. Клинически они протекают абсолютно одинаково. На кардиограмме такие же признаки, как при инфаркте миокарда. Никто из врачей не сможет их дифференцировать и будет вести как инфаркт. Помощь пациенту будет оказана, как при инфаркте.
Если врач заподозрит, что что-то не так, то он сделает УЗИ сердца. Вот тогда он сможет предположить, что это такоцубо.
В стандарты оказания медицинской помощи при инфаркте миокарда не входит проведение УЗИ и ЭКГ. Исследования назначаются в том случае, если врач в чём-то сомневается, когда клиника не совсем типичная.
- И как же реально происходит? Куда попадают пациенты с синдромом разбитого сердца?
- Прямо на операционный стол для коронарографии или для того, чтобы открыть сосуд. Чем раньше пациент там окажется, тем лучше. Во время коронарографии врачи увидят, что у человека совершенно чистые сосуды и нет предпосылок для развития инфаркта и других осложнений.
- А разве это адекватное лечение?
- Хуже от него не станет. Единственный момент. В Москве и в других крупных городах пациентов доставляют в стационар и сразу проводят коронарографию. В других регионах, где нет такой возможности, врач «скорой» вводит препарат, растворяющий тромб. В ситуации с такоцубо это, конечно, неправильно. Потому что у человека нет тромба и ему нечего растворять.
Но бояться не нужно. Доктор перед началом процедуры выясняет, есть ли противопоказания к тромболитической терапии: недавно перенесённый инсульт, недавняя операция, кровотечение.
Для пациента с такоцубо некритично, если ему проведена тромболитическая терапия. Критично, если человек останется дома. Счёт идёт на часы. В первые 4-6 часов проводится либо коронарография, либо тромболитическая терапия. Важно как можно скорее вызвать «скорую помощь».
- Как профилактировать приступы и есть ли способы самопомощи в момент обострения?
- Не принимать всё близко к сердцу. Не нервничать, не переживать. Использовать препараты, предотвращающие сердечную недостаточность. Если есть гипертония или сахарный диабет, особенно в пожилом возрасте, нужно обязательно обследоваться у кардиолога. Выявить начальные проявления сердечно-сосудистых заболеваний. И начать лечение. Это и будет профилактикой синдрома такоцубо в том числе.
Благодарим Михаила Юрьевича за ответы! Если остались вопросы - пишите. Не забудьте поставить нам лайк и подписаться на канал. Всем здоровья!
Публикация носит ознакомительный характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания.