Давайте подробно рассмотрим наиболее важные факторы, влияющие на течение беременности, наступившей в результате проведения экстракорпорального оплодотворения.
Возраст
В первую очередь, осложнения беременности женщины, наступившей в результате ЭКО, бывают обусловлены ее возрастом. Дело в том, что в программу часто вступают пациентки, перешагнувшие 35–летний рубеж. Сам возраст является риском хромосомных аномалий и пороков развития плода. Например, вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна в 35 лет составляет 1:300, в 40 — 1:100, в 45 — 1:30.
Соответственно, желательно проводить дополнительные ультразвуковые исследования на протяжении беременности. Кроме того, при необходимости назначают расширенное генетическое обследование на наиболее часто встречающиеся синдромы (Дауна, Эдвардса, Патау, Клайнфельтера, Тёрнера) и на дополнительные хромосомы Х и Y.
Если нужно более углубленное генетическое обследование, тогда женщина направляется к генетику, который разрабатывает дальнейшую тактику.
Патологии, лежащие в основе бесплодия
У женщин, проходивших лечение методом ЭКО, как правило, имеются патологии репродуктивной системы и заболевания других органов, которые послужили причиной бесплодия и могут осложнить течение беременности, провоцируя:
- невынашивание, в том числе истмико-цервикальную недостаточность (ИЦН);
- фетоплацентарную недостаточность (ФПН);
- задержку внутриутробного развития плода;
- преэклампсию.
Многоплодная беременность
Также при ЭКО чаще случаются многоплодные беременности, что уже само по себе является риском осложнений гестации.
При вынашивании двух плодов (особенно монохориальной двойни) возможны осложнения:
- неспецифические (то есть свойственные и одноплодной беременности). К ним относятся, например, невынашивание, преждевременные роды, гипертензивные расстройства, анемия, гестационный сахарный диабет, фетоплацентарная недостаточность, задержка роста плодов, преждевременная отслойка плаценты;
- специфические (то есть свойственные только многоплодной беременности), например, фето-фетальный трансфузионный синдром (ФФТС), патологии развития, хромосомная аномалия или внутриутробная гибель одного из плодов, синдром ретроградной артериальной перфузии, сросшиеся близнецы.
Ведение беременности и роды после ЭКО
Таким образом, женщины после ЭКО подлежат еще более тщательному и детальному наблюдению на протяжении всей беременности (желательно у акушера–гинеколога, который имеет опыт работы с такими пациентами). Проводятся все необходимые обследования и при выявлении отклонений осуществляется своевременная их коррекция.
Кроме того, следует помнить, что пациентки получают поддерживающую гормональную терапию в рамках программы ЭКО. Отменяется прием препаратов медленно и постепенно, требуется оценка состояния пациентки в динамике.
Также стоит остановиться на выборе метода родоразрешения. В настоящее время далеко не всегда проводят кесарево сечение. Зачастую женщины рожают самостоятельно. Однако при выборе метода родоразрешения следует тщательно оценивать анамнез пациентки, течение беременности и состояние плода, чтобы минимизировать все возможные риски осложнений.