В России хронической сердечной недостаточностью (ХСН) страдают 12,35 млн человек (7% населения). Для сравнения - во Франции 2,2%, США 1,9%, Канаде 1,5%, Великобритании 3%.
Каждую минуту в РФ умирает 1 пациент с ХСН.
35% ХСН – моложе 60 лет
50% пациентов с ХСН умирают в течение 5-ти лет после постановки диагноза.
Поэтому так важно применять диагностические подходы, позволяющие зафиксировать самые ранние, доклинические признаки дисфункции сердца и своевременно лечить пациента.
Неинвазивная оценка систолической функции левого желудочка (ЛЖ) по данным ЭХОКГ - один из наиболее важных показателей в кардиологии. Традиционно используется расчет фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), но метод имеет ограничения. ФВ ЛЖ долго остается нормальной при уже имеющемся ухудшении систолической функции ЛЖ, т.к. не отражает внутреннюю сократимость мышцы сердца. Кроме того, отмечается высокая внутри- и межоператорская вариабельность значений ФВ ЛЖ.
Для анализа функции миокарда при помощи визуализирующих методик необходимо понимать архитектуру волокон, компоненты деформации и движение миокарда в пространстве.
Миокард ЛЖ состоит из трех мышечных слоев: наружного − косого, среднего − циркулярного и внутреннего − продольного. Миокард представляет собой единую спираль, закрученную вокруг обоих желудочков.
Косые волокна, расположенные субэпикардиально, образуют правостороннюю спираль, а продольные волокна, расположенные субэндокардиально, − левостороннюю спираль. Они обеспечивают циклическую систолическую деформацию и ротацию базального отдела по часовой стрелке и апикального отдела против часовой стрелки, что позволяет равномерно распределить напряжение в стенке ЛЖ во время сокращения.
Чёткое снижение ФВ ЛЖ наблюдают на развёрнутой стадии поражения всех компонентов систолического сокращения (продольной, циркулярной и радиальной деформации, скручивания, раскручивания и вращения) и всех 3-х слоёв миокарда, то есть слишком ПОЗДНО для кардиологов. Поэтому для оценки сократительной функции ЛЖ все шире применяется метод «speckle tracking» ЭХОКГ, основанный на определении систолической деформации миокарда ЛЖ в трех направлениях (теперь доступен в нашей клинике "Центр лечения суставов и сердца").
