Правильное питание в пожилом возрасте (60 лет и старше) имеет свои особенности в связи с необходимостью профилактики синдрома мальнутриции, саркопении, старческой астении.
Мальнутриция (недостаточность питания) возникает в результате недостаточного потребления или нарушений усвоения/всасывания пищи, что приводит к неблагоприятным изменениям в организме. Одним из последствий мальнутриции является синдром старческой астении, характеризующийся снижением массы тела, слабостью, замедлением походки, снижением физической активности и мышечной силы. Саркопения – синдром прогрессирующей и генерализованной утраты мышечной массы и силы с повышением риска инвалидизации и смерти.
🖊️Правильное питание в пожилом возрасте во многом схоже с питанием при сахарном диабете (СД) 2 типа. Рекомендации представлены в моей предыдущей статье:
🖊️Отличие в питании пожилых людей без сахарного диабета состоит в отсутствии исключения простых (легкоусвояемых) углеводов, однако, необходимо сократить потребление сладостей, отдавать предпочтение фруктам и ягодам, а также нет строгого ограничения в употреблении алкоголя, например, периодически можно позволить себе бокал вина.
🖊️В пожилом возрасте высока потребность в белке: 1-1,2 г/кг массы тела (но при поражении почек - ХБП С3-5 и/или А3 рекомендуется ограничение белка).
🖊️Что касается молочных продуктов, то исключать их не стоит, если нет лактазной недостаточности. Но рекомендуется отдавать предпочтение молочнокислым продуктам, которые способствуют нормализации микрофлоры ЖКТ (у пожилых чаще наблюдаются нарушения микрофлоры ЖКТ). Метаанализ исследований с участием более 12 тысяч человек показал безопасность приема 1 стакана молока в сутки и пользу для здоровья. Молоко и молочные продукты имеют богатый аминокислотный состав и являются источником кальция, потребность в котором выше в пожилом возрасте.
🖊️Не стоит в пожилом возрасте увлекаться растительным молоком, так как оно содержит много сахара, лучше ограничиться 1 стаканом растительного молока в сутки.
🖊️Потребность в микроэлементах в пожилом возрасте меняется (представлена в таблицах 1 и 2).
🖊️Важно проводить коррекцию дефицита витамина Д, так как низкий уровень витамина Д в организме ассоциирован с риском развития старческой астении. Целевой уровень 25 (ОН) витамина Д в пожилом возрасте составляет 30-60 нг/мл. Читайте также в статьях:
🖊️Гипокалорийное питание и снижение веса при избыточной массе тела или ожирении у пожилых обсуждается с врачом в индивидуальном порядке. Снижение калорийности от исходной проводится очень медленно (!!!) по 300-500 ккал в 2 недели. Вариабельность массы тела, резкая потеря массы тела опасны в пожилом возрасте. А в старческом возрасте (75 лет и старше) вообще не рекомендуется снижение массы тела, так как потеря массы тела в старческом возрасте может иметь потенциально опасные последствия в виде развития/прогрессирования саркопении, мальнутриции, потери костной массы и повышения смертности.
🖊️Прием пищи строго в одно и тоже время; исключение длительных промежутков между приемами пищи; 4-5 разовое питание.
🖊️Питание должно быть максимально разнообразным. Не следует в пожилом возрасте выбирать монодиеты. В исследованиях показано, что высокожировые диеты (например, кетодиета), ассоциированы с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, гипогликемии, кетоза. Высокобелковые диеты (2 г белка на кг массы тела в сутки) повышают риск развития/прогрессирования диабетической нефропатии у пациентов с СД. А низкобелковые диеты ассоциированы с развитием/усугублением саркопении, старческой астении, снижением иммунитета.
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить полезную информацию. Меня зовут Хмелевская Анна Александровна, к.м.н. преподаватель медицинского университета, эндокринолог, терапевт.